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Source: https://daizhige.org/%e5%8c%bb%e8%97%8f/%e6%98%8e%e5%8c%bb%e6%8c%87%e6%8e%8c.html 明医指掌 - 医藏 - 殆知阁殆知阁·中国古典文献浏览传统典籍，探索中华文化宝库明医指掌目录>医藏最后修改：Thu Sep 04 2025 04:50:09 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)本栏汇录中医药学之书，旨在保存文献，以资考证，不以行医为务。其所载方论，皆成说于旧时，未必尽合今之医理。本站对其是非，不作判断。读者如有疾患，当咨今世医师，毋据古书自行诊治，以免延误。明医指掌 明 皇甫中序昔祖龙氏焚弃诗书，首存医籍，而史迁又为卢、扁立传，汉、魏、唐、宋，医之一途綦重矣！我国家，取医学群书与六经、诸史并镌，内府尊之、信之，先民是征，后贤式从。体圣祖远意，若谓生生之原寄于掌，故郡县并设医师，符同胶序，秩视广文，俾其徒日繁，以跻斯世于寿域，此帝王之仁覆天下也。薄海内外，雅不乏人，而千里之间，博综淹贯者，仅得一、二，何能济八方之老幼？即曰医籍在也，卷帙浩淼，贫者弗遑市；意理渊微，愚者未及察；庸夫竖贾，手录成方，漫夸里肆，以为：“吾医矣”！而医之义何居？往者，云洲皇甫翁，以三世良医，具普利心，发大愿力，着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺，而系以诊脉，赘以形方，展卷便于吟呻，辨证按其标本。“指掌”云者，即吾夫子示斯之说，所谓道在目前，凝眸即是，转盼则非，难言之矣！虽然隐而显，至理赅焉！善哉，行甫邵君之订补是书也，酌异同之辞，明详略之故。人生五行，运为六气，六气还归六脉，阴阳刚柔，高下燥湿，行甫悉定于手腕之际，而无念不灵，无境不彻。即此盈尺之书，凡人道之生机，天道之化机，毕在是矣！大人识想，赤子知能，内难外攻，病情药性，丝丝绾合，种种圆通，纤指欲飞，金针得度。行甫年未逾壮，胡遂爽然于撰述？尝闻其尊人念山翁，少承家学，负志青云，数奇不售，而隐于医，筑室葑溪之上，扶杖临门，沉 立起，全活以百万计。而雅情澹莫，不浓责人以金钱，瓢笠萧然，琴书目适。行甫之专精艺术，其渊源固有自夫！余少多病，颇习越人氏之言。今旅居京毂，不暇尽携故箧，新甫独以新编见寄，快题数语，付之劂氏。因慨世之共号医王者必曰：家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，岂以家秘私夭寿乎？指其掌遇之也，行甫之业高，行甫之志广矣！龙飞天启壬戌菊月朔旦 赐同进土出身翰林院庶吉士 苏郡许士柔书于硕宽堂凡例一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论，俱因病寻源，辞明义显，兼易去俚俗之语，高出蒙斋之上，故一遵其式。一学医必先明天地阴阳之理，人身造化之机，脉病证治有要诀，经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取岐黄秘旨，先哲格言，汇为一篇，名曰“经论总抄”，使入门者咸知所本。一临病参方，先记药性，故首卷后即附龚云林之“药性歌”，似为易简。一旧刻如论有所未发，则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载，则补先哲所经验，以默襄其延医，庶几不虚“指掌”之名。一旧刻每篇细证各画一图，方则另成一集，却不便于检翻。今每篇首列歌、论，次附脉法，脉法后直开各款，各款后随注成方，例用加减，按以发明，俾学人因脉辨证，缘证施治，无俟旁搜博采之浩繁。一按旧刻云：赋者，便初学记诵，略举其概，未详其义。此乃逐一证述一歌，务尽其旨焉。一歌括少白四句，多至数十句，欲赅病情，无拘长短。一凡论中引《素问》，则曰经云，引朱、张、刘、李及诸贤之说，则直标姓氏，并足为歌之显证。一旧本尚阙伤寒一科，盖谓蒙斋有书，便于记诵，然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主，而以蒙斋歌赋参焉。窃常苦心于此，名曰：《续明医指掌》，嗣刻问世。葑溪邵达识自记余大父釜山先生笃志艺林，驰誉江左，及门问业者多所显贵，而再入棘闱弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，大父奇爱之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遗命吾父曰：“汝不为良相，且为良医”！无何，吾父兼失所恃，阻试有司，遂改业医，自号念山。五十载以来，颇以是术名于世，吴城内外，老幼男女病伤寒、痘疹者，得吾父即全活，难以数计。生不肖，体弱而多 ，力不能终举子业，吾父即命弃去，训读岐黄诸书。如是者几易寒暑，稍有所得，则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰：“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间热病、丹溪杂证，此学之博者也，约而精则有是书，尔其宗之”。余敬受命，朝研细考，始喻其旨，真所谓抉秘钩玄，远绍诸家之说，分标治本，阐明运气之宜，善哉！所微憾者，拘于图而局于论，显于证而晦于脉，详于方而略于法，翻检尚有纡回。乃不惴，原其所载，目则分之以门，方则聚之以类，而附列歌、注，各以己意参入。俾学人因脉辨证，缘证施法，弹指顷顷，便度津梁，而余亦借是多所解悟。盖余不幸，不生先生之世，犹幸去先生之世未远，可以私淑门墙也。当世钜公，愿共鉴之。天启二年九月吉旦 长洲后学 邵达行甫谨述。卷一病机赋病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。（病之枢机，脉之奥理，虽《素问》、《脉经》之所备载，初学人若非师口传心授，曷能穷其底蕴哉！）处百病而决死生，须探阴阳脉候，（脉有阴阳之理，所以处百病而决死生也。）订七方而施药石，当推苦乐志形。（七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所以因病而订，人有形、志俱乐者；有形、志俱苦者；有形乐志苦者；有形苦志乐者；有形数惊恐者之不同，用药订方当知此理。）邪之所客，标本莫逃乎六气；（客者，外邪之所客也。病始受曰标，病原根曰本。然客邪标本，不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。）病之所起，枢机不越乎四因。（经云：有始因气动而内有所成者，如：积聚 瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者，如：痈疽疮疥疡、痔、瘰 、掉 、浮肿、赤目，HT 疹痛痒之类。不因气动而病生于内者，如：留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、想慕忧结之类。不因气动而病生于外者，如：瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺割捶扑之类，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃医家圣神妙用；（经云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受舆情。（《左传》定公子三年，齐高固曰：三折肱，知为良医。楚辞云：九折臂而成医兮，吾今知其信然！医能如此，受病之情得矣。）能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，（八者，脉之奥也。）便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。（表者，病不在内也，里者，病不在外也。虚者，五虚是也。实者，五实是也。寒者，脏腑积冷也。热者，脏腑积热也。邪者，非脏腑正病也。正者，非外邪所中也。经云：病有八要，八要不审，病不能去。非病之不去，无可去之术也。若能精究八脉之理，则八要自可知也。）八脉为诸脉纲领，（纲，网纲也；领，衣领也。精此八脉，则诸脉可以类推，正犹提纲挈领，而条目自有所归也。）八要是众病权衡。（权者，铢、两、斤称石也；衡，平也。称物平施，随时取中，所以权其轻重，故量度诸病由此八要也。）涩为血少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状；滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。（涩脉之状，如刀刮竹，责责然，往来不通快，此伤精失血之候也。滑脉之状，如珠圆滑，替替然，往来流利，此气盛痰多之候也。二脉者，可以探其气血虚实之情也。）迟寒、数热，纪至数多少；（平人脉以四至为率，不及曰迟，一息三至也。太过曰数，一息六至也。经云：数则为热，迟则为寒。二脉所以别其寒热也。）浮表、沉里，在举按重轻。（轻手举之，于皮肤上得，重按乃无，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云：浮为在表，沉为在里。二脉所以别其表里也。）缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。（缓者，胃脉也，往来和缓而不急疾。脉诀云：阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复，故邪退而正复也。大者，脉来洪大。经云：脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。故如秋潮之汹涌者，状其大也。仲景所谓，大则病进而缓则病退。）六脉同等者，喜其勿药；（仲景云：诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者，不治自愈。正犹易之尤妄之疾，勿药，有喜。）六脉偏盛者，忧其采薪。（《脉经》云：六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者，名曰“残贼脉”，能为诸经主病，故将有采薪之忧。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表实、里实之治也。）救表则桂枝、 、芍，救里则姜、附、参、苓。（桂枝、黄 、芍药，救表之虚也。肉桂、附子、干姜、人参、茯苓，救里之虚也。）病有虚、实之殊，虚者补而实者泻；（有病之虚实，有禀之虚实，故虚则补之，实则泻之，补泻之间，当以明辨。）邪有寒、热之异，寒者温而热者清。（寒淫所胜，以辛温之。热淫所胜，以寒清之。）外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客；（此六淫之邪从外而入者，故曰“外邪”也。）内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。（《难经》云：从前来者，为虚邪。从后来者，为实邪。从所胜来者，为微邪。从所不胜来者，为贼邪。本经自病为正邪。此五脏互相乘克之邪，故曰“内邪”。）正乃胃之真气，良犹国之耿臣。（人之有胃气，良犹国之有耿直之臣，则邪佞不得肆其志而为害，正胜邪也。）驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿；（人身之有邪所侵者，犹邦家之有寇盗也，不亟攻尽剿除之，为害匪轻，故曰邪不可不攻。）养正如待小人，在修己而正心。（人之保身躯，如待小人，苟能正心修己者，则邪不能干，若正气不足，则邪凑之，故曰正不可不养。）地土浓薄，究有余、不足之禀赋；（西北地浓，则所禀亦浓。东南土薄，则所禀亦薄。有余、不足，自可见矣。）运气胜复，推太过、不及之流行。（五运六气者，主一岁之令故阳年为太过，阴年为不及。其太过、不及之流行胜复，郁发之灾变存焉。善治者，推其岁令灾变，调之可也。故曰：心先岁气，毋伐天和。）脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵！（脉理明，然后治法审。如此，则处方用药安有不灵乎！）原夫中风当分真伪。（由外中者，真中风。不由外中者，伪中风也。）真者现六经形证，有中脏、腑、血脉之分；（风邪中人，有深有浅。风中表者，现六经形证。太阳，头疼脊强。少阳，胸满寒热。阳明，身热目痛而烦。少阴，口渴时厥。太阴，自利腹疼或便难。厥阴，囊缩遗溺，手足厥冷。中腑者浅，中脏者深，中经脉者，半表半里，血脉之分，所以分其浅深也。）伪者遵三子发挥，有属湿、火、气虚之谓。（河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。东垣以原气不足则邪凑之，令人卒倒僵仆，如风状，故主乎气虚。丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。三子之发挥，皆非外中之风，故曰伪也。）中脏命危，（中脏者，多滞九窍，有唇缓失音，耳聋目瞀，鼻塞便难之证，其口开眼合，撒手遗尿，鼾睡者，不治。此中脏受深，故曰命危。）中腑肢废，（中腑者，多着四肢，此中风受邪浅，故肢废。）在经络则口眼 斜，中血脉则半身不遂。（邪中经络、血脉者，非表非里，邪无定居，或偏于左，或偏于右，无内、外证，故口眼 斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用补汤；（卒倒者，气虚也，以参、 补之。）痰气壅塞，可行吐剂。（痰气壅塞胸膈，须吐而解之。）手足螈 曰搐，（螈者，筋惕跳也。 者，筋纵缓也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背项反张曰 。（背项强直，角弓反张， 证也。无汗曰刚 ，汗多曰柔 。先因中风，或感寒湿所致也。）或为风痱、偏枯，或变风痹、风懿。（风痱者，身无痛处，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。风痹者，麻木不仁也。风懿者，奄忽不知人也。四者皆风之变也。）瘫、痪、痿易，四肢缓而不仁；（左不遂曰瘫，右不遂曰痪。痿者，胫弱不任身，骨弱不能起。丹溪云：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿蹶。易者，变易也。三者膏粱之疾，皆属于土，故四肢缓纵而不仁者，似风而实非风也。）风、湿、寒并，三气合而为痹。（经云：风、湿、寒三气杂至，合而为痹。风气胜为行痹，湿气胜为着痹，寒气胜为痛痹。）虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。（风者，善行数变，不可预测。以上诸疾皆肝木风淫之变也。《左传》云：风淫末疾，此之谓也。）雪霜凛冽，总是寒邪；（雪者，寒凝结也。霜者，肃杀气也。凛冽，寒威也。三者皆为寒变，故曰寒邪。仲景云：冬令严寒，最成杀厉之气。）酷日炎蒸，皆为暑类。（酷，烈也。炎，火势也。蒸，热气熏蒸也。故在天为日，在地为暑，在人以心应之。凡此之类，皆为暑也。）伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。（仲景云：脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热。得之伤暑。）暑当敛补而清，寒可温散而去。（暑伤气，故多汗，宜敛汗而补虚，如清暑益气汤是也。寒伤荣，故无汗，须发表以散邪，如麻黄汤是也。）诸痉强直，体重 肿，由山泽风雨湿蒸；（经云：诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱体重 肿，皆属于湿。湿者，风雨袭虚，山泽蒸气是也。）诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地整肃燥气。（经云，诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥者，阳气已降，阴气复升，天地整肃凄怆，风劲气也。）湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃。（经云：地之湿气，感则害人皮肉筋骨。燥者，阳明燥金之化，胃与大肠皆属阳明，故因其类而感之。肠胃受邪，故有枯涩燥结之病生焉。）西北风高土燥，常苦渴、闭、痈疡；（西北高寒，多生燥病，故渴、闭、痈疡之病多。）东南地卑水湿，多染疸、肿、泄痢。（东南地卑多湿，故黄胆、浮肿、泄痢之湿病多。）其邪有伤、有中，盖伤之浅而中之深；（凡风、寒、暑、湿之邪，有伤、有中。伤者，伤于气血之分，肤腠之间，由浅而渐深，传之入里，故缓而浅。中者，其邪直入于中，故急而深。）在人有壮、有怯，故壮者行而怯者剧。（壮者，元气充，肤腠密，邪不能侵，虽中邪，气行而散，弗能为害。怯者，气虚里疏，邪易得而伤之，且气弱不行，则病也。仲景云：邪毒入于腠理，相传于荣卫之间，壮者气行，不能为害，怯者则着而成病。此之谓也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人为也。故曰天人七火。）为工者，能知直折、顺性之理而术可通神；（君火，阳火也，可以冰水寒凉直折治之。相火，阴火也，不可正治，当顺其性而伏之。此治火之妙法，识此理之玄，其术神矣。）善医者，解行反治、求属之道，而病无不治。（善治者，以热治热，以寒治寒，如寒因热用，热因寒用，则其邪易从。经云：病服冷而反热，服热而反寒，当求其属以衰之。热之不已，责其无水；寒之不除，责其无火。壮水济火之法，故曰“求属”。所谓壮水之源，以镇阳光；壮火之主，以消阴翳是也。知此者，则无不可治之病也。）虚火、实火，补、泻各合乎宜；（丹溪云：虚火可补，实火可泻。）湿热、郁热，攻、发必异乎剂。（湿热甚，攻之。郁热甚，发之。各异其剂也。）既通六气之机，可垂千古之誉。（识此风、寒、暑、湿、燥、火六气之病机，可垂名。）尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论；气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。（阴虚则火盛，气旺则生火，此二贤发前人所未发也。俱有详论，此不赘及。）气盛者，为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已；（喘急者，气上升也。胀满者，气不舒也。痞塞者，气不通也。虽乃气之有余，是皆火之使然，不治气而降火者，治其本也，盖气是标，火是本。）血虚者，为吐衄、为烦蒸，为劳瘵，匪清热而难痊。吐衄者，火载血上行也。烦蒸者，火气熏蒸也。劳瘵者，阴虚火动也。虽皆血虚之候，人不息则煎熬真阴而血益亏也。理中汤治脾胃虚冷，（理中汤补脾胃，逐寒邪。）润下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎于上，水液上腾以救火，不能润下，故肾益虚而火益炽。丹溪制此药使火下降，则水归源而下润，故以名之。）暴呕吐逆，为寒所致；（胃有暴寒则吐逆。河间云：食已暴吐，是无火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散疗湿胜濡泄不止，（濡泄者，所下多水，湿自甚也，故用平胃散以渗其湿。）益荣汤治怔忡恍惚无眠。（怔忡，心悸动也。恍惚，如人将捕之，惕惕然之状也。皆荣血不足，致心神不宁，故无眠，益荣汤主之。）枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产，（膏粱之人，奉养太过，则脂肥，安逸太过，则气不运，每有难产之患。二药特以削其气而束其胎，故令易产。达者，小羊也。羊生子而无留难，毛诗所谓：先生如达是也，盖取意如此，故曰达生散。）麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。（老人血少不得荣润大肠，故多闭结，不可峻攻。二药所以养血润燥而便自通。）定惊悸须索牛黄、珠、珀，（镇坠之剂，故能定惊。）化虫积必仗鹤虱、雷丸。（人有虫积，用此化之。）通闭以葵菜、菠 ，取其滑能养窍；（戴人用此以润老弱人之燥结，取其滑利也。）消瘿以昆希、海藻，因其咸能软坚。（丹溪取咸寒之剂消坚结之瘿气。）斯先贤之秘妙，矧后进之无传。所谓：夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，实时可瘳；远而 者，三日一发。（经云：夏暑汗不出者，秋成风疟。发于夏至后、处暑前者，近而暴也，受病浅，可截而已。发于霜降后者，远而 也，受病深，三日一发，名曰 疟。 ，老疟也，久而不已，成疟母。）若瘅疟，但用清肌；（瘅疟者，但热不寒，清肌解表热自已。）在阴分，勿行截药。（老疟者，多发于下午阴分，脏病也，不可截之，宜用血药，引入阳分，方可截之，斯无害于元气也。）人参养胃治寒多热少而虚；柴胡清脾理热多寒少而渴。（邪盛气虚，故寒多热少，名曰寒疟，人参养胃汤。热多寒少而渴者，暑疟也，大、小柴胡汤及清脾饮。）自汗阳亏，盗汗阴弱。（阳虚则腠理不密，故自汗。阴虚则相火动，故盗汗出于夜，寐出寤敛，有似于盗，故名“盗汗”）。嗽而无声有痰兮，脾受湿侵；咳而有声无痰兮，肺由火烁。（无声有痰曰“嗽”，有声无痰曰“咳”。脾受湿而不运，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火郁其痰也。）霍乱有寒有暑，何局方泥乎辛温？！（寒、暑皆令霍乱，寒者温之，暑者清之。局方独以寒立论，不及之暑，误人多矣！当阅戴人之论，则思过半矣。）积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削！（五积者，五脏之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虚实，一概巴、 破耗之药攻削，盖不知洁古有养正积自除论。）当知木郁可令吐达，（木郁达之，是吐之令其条达也。）金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发泄。发即汗、利之称；折、夺是攻、抑之别。（金郁泄之，谓利窍兼分导，令其渗利也。火郁发之，谓汗之，令其疏泄也。土郁夺之，谓攻下，使无壅滞也。木郁折之，谓抑之制其冲逆也。）倒仓廪、去陈 ，中洲荡涤良方；（二法皆所以荡涤肠胃之宿垢积滞，推陈而致新也。）开鬼门、洁净府，上下分消妙法。（开鬼门者，谓开腠理，使汗，泄其上部之湿；洁净府者，谓清水道，以利下部之湿。）如斯瞑眩，反掌生杀。（《尚书》云：若药不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之剂者，死生反掌耳。）辄有一失，悔噬脐之莫追；因而再逆，耻方成之弗约。（经云：一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！罗谦甫云：粗工绝气危生，不能约方故也。盖约方犹约囊，囊弗约则倾溢，方弗约则戕人生，初学人当玩“方成弗约”之论。）大抵暴病匪热，久病匪寒。（盖寒中人不能藏蓄，实时而发，若积久则变而为热。故暴病者多寒，久病者多热。）臀背生疽，良由热积所致；心腹卒痛，却乃暴寒所干。（举斯二证，盖所以明暴病匪热，久病匪寒之意。）五泄、五疸因湿热，惟利水为尚；（五泄者，胃、大肠、小肠、肾、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、湿、女劳、黄汗是也。皆湿热而成，惟利水以泄其湿，故治湿不利小便，非其治也。）三消、三衄为燥火，滋阴自安。（三消者，消渴、消中、肾消是也；三衄者，鼻、舌、茎衄也。消本燥热，衄本血热，若滋阴养血，则燥热自除。）呕吐、咳逆，咎归于胃；（有声无物曰呕，声物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足阳明胃经之病也。）阴 、疝、瘕，统属于肝。（ 者，气，水、肠、卵四 也；疝者，寒、水、筋、血、气、狐、 七疝也；瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八瘕也。《难经》云：男子为七疝，女子为瘕聚，皆足厥阴肝之所主。盖厥阴肝经之脉循阴器，故统属于肝。）液归心而作汗，敛之者黄 六一，（汗为心液，汗多者黄 六一汤。）热内炽而发疹，消之者人参化斑。（阳明、少阳火热炽甚者，必发空疹，人参化斑汤。）身不安兮为躁，心不宁兮为烦。（烦躁者，内外烦热。亦有阴极而反发烦躁者，宜审之。）忽然寒僵起栗，昏冒者，名为尸厥；（卒然僵仆不知人，肌肤寒栗者，名曰尸厥，此由入庙登冢、问病吊丧所得。）卒而跌仆流涎，时醒者，号曰癫痫。（卒然跌仆，昏不知人，痰涎有声，流于口角，须臾苏醒者，名曰癫痫。不醒，角弓反张者曰 。）腹满吞酸，此是胃中留饮，（留饮者，故腹满吞酸。）胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。（丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成嗳气。）欲挽回春之力，当修起死之丹。窃惟阴、阳二证，疗各不同，（阴证则身寒，阳证则身热。二者主治若霄壤之不侔。）内、外两伤，治须审别。内伤、外伤辨口鼻呼吸之情；（内伤，饮食劳役所致；外伤，风、寒、暑、湿所致。故内伤则口为之不利，鼻息调匀。外伤则口中和，鼻息不利。盖鼻受无形，口受有形故也。）阴证、阳证察尺寸往来之脉。（阴证则寸弱而尺浮，来往无力。阳证则尺微而寸大，来往有力。盖寸阳尺阴，故脉应之也。）既明内外阴阳，便知虚实冷热。（内伤为不足，外伤为有余，阳证为热，阴证为寒。能究内外之伤，阴阳之证，则补虚、泻实，温寒、清热之法无差忒也。）曰浊、曰带，有赤、有白，（男子赤、白二浊，女子赤、白二带。）或属痰而或属火。白干气而赤干血，本无寒热之分，但有虚实之说。（浊、带者，属痰与火，干于气分则白，干于血分则赤。世俗多以白为寒，非也。但有气虚、血虚之不同，更有挟痰、挟火之病状。）痢亦同然，瘀积湿热，勿行淡渗、兜涩汤丸，可用汗、下、寒、温、涌、泄。（痢因瘀积湿热，而肠中所滞之积下，故曰“滞下”。有赤、有白，有赤、白杂下，有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡渗独利小便，亦不可用兜涩之剂及巴、 毒药下之，当用仲景法。表挟风寒者汗之，身有热者疏之，在里者承气下之，内寒者姜、附温之，虚者参、术补之，在上者涌之，小便不通者分导之。此为活法。）导赤散通小便癃闭；（癃者，罢也。闭者，急痛不通也。导赤散者，分利之圣药。）温白丸解大肠痛结。（寒与食积痞结不开，腹满痛而便结者，温白丸主之，量虚实而用。）地骨皮散退劳热偏宜；（劳热者，骨蒸烦热也，地骨皮散主之。）青礞石丸化结痰甚捷。（结痰非礞石不能开。丹溪曰：此药重在风化硝，盖取其咸寒软坚镇坠也。）火郁者，必扪其肌；（郁热与寻常发热不同，其热在于筋骨及四肢，肌肤不觉热甚，或一时火热如燎，以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物，抑遏阳气于内故也。）胎死者，可验其舌。（妇人胎死于腹中，若不早行，多致不救。若伏而不动，舌黑者，胎死也，舌红者不死，以此验之，无疑也。）玄胡苦楝医寒疝控引于二丸；（寒疝控引睾丸痛者，玄胡苦楝汤。）当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。（湿热攻注两胁作痛，及肝木旺盛者，此药泻之。）谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实，诸痒为虚。（痛者，邪乘之，故实；痒者，血虚气不充，故虚。河间以痛、痒分火热微甚，亦虚、实之意。）虚者，精气不足；实者，邪气有余。（经云：邪气盛则实，精气夺则虚。）泄泻有肠垢、溏，若滑脱则兜涩为当；（肠垢者，所下粘垢稠秽，挟热也。 溏者。所下澄澈清冷，如鸭粪，挟寒也。滑脱者，所下不禁，大孔如筒，虚甚也。故热者清之，寒者温之。若脱者，须用诃子散急兜之。）腹痛有食积、郁热，倘阴寒则姜附可施。（郁热痛者，时痛时止也。食积者，食已即痛，大便通后痛减是也。热者清之，食者消之。若阴寒腹痛者，绵绵痛而无增减，手足逆冷者，急以姜、附温之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，温散而已；胃脘当心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和温，寒不太甚也，草豆蔻丸发散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至节，则死矣。真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，危笃难医。（真头痛者，旦发夕死，夕发旦死。）结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。（诸阳不行，阴府留结成热，则四肢肿满。阴气内结不得通行，气血无宗，渗入肠胃，则下血。）足膝屈弱曰脚气，肿痛者，湿多热盛；（脚气由湿热而成，故足胫屈弱。湿盛则肿，热甚则痛。）腰痛不已曰肾虚，挫闪者，气滞血瘀。（肾虚腰痛者，绵绵痛之不已，转侧不能，青娥丸。挫闪而痛，必气滞血瘀。气滞者行气，血瘀者行血即已。）巅顶苦疼，药尊 本；（东垣云：巅顶苦疼，寒气客于巨阳经，须用 本。）鼻渊不止，方选辛夷。（鼻渊者，鼻流臭浊涕，如彼渊泉。《内经》云：胆移热于脑，令人辛 鼻渊，传为衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有湿痰、死血，手木缘风湿、气虚。（丹溪云：十指麻，是死血、湿痰阻滞隧道，气不流通故也，手术者，风湿与气虚，盖气不充于手故也。）淋沥似欲通不通，气虚者，清心莲子；淋沥者，小便滴沥涩痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种，大抵总属于热。若气虚而协热者，清心莲子饮。便血审先粪后粪，阴结者，平胃地榆。（便血者，湿热乘于大肠也。先粪者，其血来也近；后粪者，其血来也远。《内经》云：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，罗谦甫制平胃地榆汤主之。）盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而覆、溢。（经云：阳气太盛，阴气不得相营也，故曰关，关则不得大、小便。阴气太盛，阳气不得相营也，故曰格，格则不得下食。《难经》云：关之前者，阳之动也，脉当现九分而浮，过曰太过，减曰不及，遂上鱼为溢，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当现一寸而沉，过曰太过，减曰不及，遂入尺为覆，此阳乘之脉也。故曰：覆、溢是真脏之脉，人不病而死也。）咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来；（咳血者，嗽动有血，出于肺也。呕血，呕全血也，逆出上窍，属于胃也。）吞酸与吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。（吞酸由湿热积于肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平时津液随上升之气郁积湿热，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒强饮冷水，无热不能消化，停滞心下，名曰停饮。蓄积留滞于胁，结成痞积，久而硬痛曰癖饮。轻者茯苓、泽泻淡渗行之，甚者芫花、大戟之剂 逐之。）控涎丹虽云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留饮、结癖，非此不除。）保和丸性味温平，能消食积。（保和丸治一切食积。）溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物汤对五苓散。赤淋，血淋也，又滴沥涩痛，小蓟汤。）短气乃气难布息，粗息者却为喘急。（短气者，气不续也，故曰难布息。喘急者，息粗气逆，出多入少也。）胃脘当心而痛，要分客热、客寒；（胃脘痛客寒，呕水恶寒，绵绵而痛，手足厥逆。客热者，心烦躁渴，时作时止也。）遍身历节而疼，须辨属风、属湿。（遍身肢节痛，名曰“白虎历节风”，在上痛属风，在下痛属湿。）通圣散专疗诸风，（通圣散，一名双解散祛风热之圣药。）越鞠丸能开六郁。（六郁者，气、血、食、湿、痰、热郁也，越鞠丸通治之。）虚弱者，目眩头晕，亦本痰火而成；（目眩头晕，虚候也，亦由痰火而致。丹溪云：痰在上，火在下，多作眩晕。）湿热者，精滑梦遗，或为思想而得。（梦中交感泄精曰梦遗，不因梦交自泄曰精滑，皆湿热相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，当宁其心。）缘杂病绪繁无据，机要难明；非伤寒经络有凭，形证可识。临证若能三思，用药终无一失，略举众疾之端，俾为后学之式。卷一经论总抄（添加）此篇总揭天地阴阳，人身造化，脉病治法，昭然可考，为初学之一鉴云。三才，天地人也。天者，轻清而上浮也。地者，重浊而下凝也。阳之精为日，东升而西坠也。阴之精为月，夜见而昼隐也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。天气下降，地气上升也。阴中有阳，阳中有阴也。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。天地者，万物之上、下也。阴阳者，血气之男、女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之始终也。玄气凝空，水始生也。赤气炫空，火始生也。苍气浮空，木始生也。素气横空，金始生也。黄气际空，土始生也。天地氤氲，万物化醇。男女媾精，万物化生。人者，得天地之正气，灵于万物者也。命者，天之赋也。精者，身之本也。形者，生之舍也。气者，生之元也。神者，生之制也。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。三阳者，太阳、阳明、少阳也。三阴者，太阴、少阴、厥阴也。阳明者，两阳合明也。厥阴者，两阴交尽也。手太阳，小肠经也。手阳明，大肠经也。手少阳，三焦经也。手太阴，肺经也，手少阴，心经也。手厥阴，心包络也。足太阳，膀胱经也。足阳明，胃经也。足少阳，胆经也。足太阴，脾经也。足少阴，肾经也。足厥阴，肝经也。头者，诸阳之所会。面者，五脏六腑之荣。鼻属肺，肺和则鼻知香臭矣。目属肝，肝和则目辨黑白矣。口属脾，脾和则口知五谷矣。舌属心，心和则舌知五味矣。耳属肾，肾和则耳闻五音矣。头者，精神之府，头倾视深，精神将脱矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，立则振掉，骨将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。九窍者：肝补之于目，心开窍于耳，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于二阴也。发者，属心，禀火气也。眉者，属肝，禀木气也。须者，属肾，禀水气也。咽者，咽物，纳水谷，接三脘，以通胃也。喉者，喉气，有九节，通五脏，以系肺也。发者，血之余也。神者，气之余也。爪者，筋之余也。齿者，骨之余也。魂者，神明之辅弼也。魄者，精气之匡佐也。血为荣，荣者，水谷之精气也。气为卫，卫者，水谷之悍气也。直行者，谓之经。旁行者，谓之络也。脉者，天真委和之气也。三部，寸、关、尺也。九候，浮、中、沉也。五脏，心、肝、脾、肺、肾也。六腑，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。左手寸口，心与小肠之脉所出，君火也。左手关部，肝与胆之脉所出，风木也。左手尺部，肾与膀胱之脉所出，寒水也。右手寸口，肺与大肠之脉所出，燥金也。右手关部，脾与胃之脉所出，湿土也。右手尺部，命门与三焦之脉所出，相火也。每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，为九候也。浮者，主皮肤，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃气也。沉者，主筋骨，候里及脏也。寸为阳，为上部，法天，主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中，为中部，法人，主膈以下至脐之有疾也。尺为阴，为下部，法地，主脐以下至足之有疾也。四时之脉者，弦、钩、毛、石也。春脉弦，肝，东方木也。夏脉钩，心，南方火也。秋脉毛，肺，西方金也。冬脉石，肾，北方水也。四季脉迟缓，脾，中央土也。四时平脉，六脉俱带和缓也，谓有胃气，有胃气曰生，无胃气曰死。五行者，金、木、水、火、土也。相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，谓金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者凶。（如心见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也。心见缓，肝见洪，肺见沉，脾见涩，肾见弦，皆遇我之所生也。）左手属阳，右手属阴也。关前为阳，关后为阴也。男子左手脉常大于右手者，为顺也。女子右手脉常大于左手者，为顺也。男子尺脉常弱，寸脉常盛，是其常也。女子尺脉常盛，寸脉常弱，是其常也。反者，女得男脉，男得女脉。男得女脉为不及，女得男脉为太过。不及固病，太过亦病，所谓过犹不及也。人迎者，左手关前一分是也。气口者，右手关前一分是也。人迎以候天之六气：风、寒、暑、湿、燥、火之外感也。气口以候人之七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛，大于气口一倍，属表，为阳，为腑也。气口脉紧盛，大于人迎一倍，属里，为阴，为脏也。属表为外感风寒，属里为内伤饮食。人迎、气口俱紧盛，为挟食伤寒，为内伤挟外感也。男子久病，气口充于人迎者，有胃气也。女子久病，人迎充于气口者，有胃气也。病虽重，可治，反此者逆也。外因者，六淫之邪也。内因者，七情之气也。不内外因者，饮食劳倦跌扑也。六脉者，浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳，在表，为风、为虚也；沉者为阴，在里，为湿、为实也。迟者，为阴寒在脏也；数者，为阳热在腑也。滑者，血多气少也；涩者，气滞血枯也。八要者，表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。虚者，五虚也；实者，五实也。寒者，脏腑积冷也；热者，脏腑积热也。邪者，外邪相干也；正者，脏腑自病也。七表者，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。八里者，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。九道者，长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。七死者，雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。奇经八脉者，阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。人病脉不病，名曰内虚；脉病患不病，名曰行尸也。五运主病者，谓：诸风掉眩，皆属于肝木；诸痛痒疮疡，皆属于心火；诸湿肿满，皆属于脾土；诸气郁，皆属于肺金；诸寒收引，皆属于肾水也。六气为病者，谓：诸暴强直，支痛 戾，里急筋缩，皆属于风。厥阴风木，乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒，战栗，惊惑，悲笑，谵妄，衄蔑血污，皆属于热。少阴君火之热，乃真心、小肠之气也。诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重 肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。太阴湿土，乃脾、胃之气也。诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆属于火。少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。阳明燥金，乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液澄澈清冷， 瘕疝，坚痞，腹满急痛，下痢清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。亢则害，承乃制者，寒极则生热，热极则生寒，木极而似金，火极而似水，土极而似木，金极而似火，水极而似土也。五虚者，脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入也。粥浆入胃，泻止则生。五实者，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷也。大、小便通利而得汗者生。五胜者，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。五恶者，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。六脱者，脱气，脱血，脱津，脱液，脱精，脱神也。五劳者，久视伤血，劳于心也。久卧伤气，劳于肺也。久坐伤肉，劳于脾也。久立伤骨，劳于肾也。久行伤筋，劳于肝也。心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损。六极者，尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极。曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极。意外过思，劳伤乎脾，应乎肉极。预事而忧，劳伤乎肺，应乎气极。矜持志节，劳伤乎肾，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆于六腑，厥于五脏，故成精极。五脏受病者，忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆则伤肝，饮食劳倦则伤脾，坐湿入水则伤肾也。五损者，一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。然损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精也。四时发病者，春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必 疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必温病。凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。在表者，汗而发之。在里者，下而夺之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。脏寒虚脱者，治以灸炳。脉病，挛痹者，治以针刺。血实，蓄结肿热者，治以砭石。气滞，痿厥寒热者，治以导引。经络不通，病生于不仁者，治以醪醴。血气凝涩，病生于筋脉者，治以熨药。然又必先岁气，无伐天和，能合色、脉，可以万全。化而裁之存乎变，神而明之存乎人，此先圣作之于前，诸贤述之于后，诚入门之阶梯，乃医家之总领也。卷一药性歌（凡二百四十首 添加）人参味甘，大补元气，止渴生津，调荣养胃。（肺热并阴虚火动者禁用。）黄 性温，敛汗固表，托里生肌，气虚莫少。（得防风其功愈大。）白术甘温，健脾强胃，止泻除湿，消痰化痞。（凡用，须土炒之。）茯苓味淡，渗湿利窍，白补脾元，赤通水道。（阴虚者勿用。）甘草味甘，调和诸药，炙则温中，生则泻火。（解百药毒，中满者勿用。）当归性温，使血归经，扶虚益损，逐瘀生新。（头，止血，上行；身，养血，中守；尾，破血，下流；全，活血，不走。）川芎味辛，诸风可逐，逐瘀调经，清利头目。（不宜单服、久服，令人暴亡。）白芍酸寒，养阴益肝，收敛耗散，虚痢可安。（初痢、积痢勿用。）赤芍酸寒，能泻能散，破血通经，赤睛功擅。生地黄寒，能清湿热，骨蒸可痊，滋阴补血。熟地黄温，滋肾补血，益髓填精，乌髭黑发。（上二味，俱勿犯铁。）麦门冬温，祛烦解渴，润肺清心，消除肺热。天门冬寒，止嗽消痰，肺痈肺痿，解渴除烦。黄连味苦，泻心除痞，清热明目，浓肠止痢。（生用泻心清热；酒炒浓肠胃；姜制止呕吐。）黄芩苦寒，枯泻肺火，子清大肠，湿热皆可。（中枯而飘者，泻上焦之火；条实而坚者，退下部之热。）黄柏味苦，滋阴抑火，湿热烦蒸，用之俱妥。栀子苦寒，解郁除烦，吐红鼻衄，肺火能蠲。（丹溪云：栀子解热郁，行结气，其性屈曲下行，从小便泄去。）连翘苦寒，解诸经毒，上至顶颠，下行腿足。石膏大寒，能清胃火，发渴头疼，解肌立妥。滑石沉寒，解渴除烦，清暑利窍，转危就安。知母味苦，泻火滋肾，有汗骨蒸，虚劳可定。贝母微寒，宁嗽消痰，肺痈肺痿，开郁除烦。大黄苦寒，消瘀破血，快膈通肠，开行结热。（酒炒上达；生用下行。）芒硝苦寒，实热积聚，蠲痰润燥，疏通便闭。（即朴硝，因再煎炼，倾入盆内，结成芒硝也。）柴胡味苦，泻肝治疟，寒热往来，解肌要药。前胡微寒，止嗽消痰，寒热头痛，痞闷能安。升麻微寒，清胃止衄，升提下陷，齿痛可逐。桔梗性平，宽舒胸胁，载药上浮，诸药舟辑。（其功又能止咽喉肿痛。）紫苏味辛，风寒发表，梗利周身，气滞最好。麻黄味辛，解表出汗，身热头疼，风寒发散。（止汗用其根节。）葛根味甘，发表解肌，身身热目痛，口渴可医。（善能解酒毒。）薄荷味辛，清利头目，祛风化痰，骨蒸可服。防风甘温，诸风头晕，骨节痹疼，筋挛口噤。荆芥味辛，头目可清，诸风在表，服此通灵。细辛辛温，少阴头痛，利窍通关，风湿皆用。羌活微温，祛风除湿，身痛头疼，舒筋活骨。独活甘平，头项难舒，两足湿痹，诸风能除。白芷辛温，阳明头痛，女子崩中，百发百中。 本气温，除痛颠顶，寒湿可祛，风邪可屏。香附味苦，快气开郁，止痛调经，更消宿食。（为妇人之仙药，勿犯铁。）乌药辛温，心腹胀痛，气滞不舒，方中议用。枳实味苦，除痞消食，破积化痰，冲墙倒壁。枳壳微温，宽肠快气，胸膈不舒，方中可议。青皮苦寒，安脾下食，气滞能攻，平肝削积。陈皮甘温，顺气宽膈，和胃全施，消痰去白。（陈皮治高，愈高愈效；青皮治低，愈低愈良。）苍术甘温，健脾燥湿，发汗宽中，更祛瘴疫。浓朴苦温，消胀泄满，宿食痰积，其功不缓。南星性热，大治风痰，破伤自强，风搐皆安。半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头疼，吐呕堪入。藿香辛温，霍乱暑湿，发散风寒，仍除呕逆。槟榔味苦，杀虫破积，后重里急，性如铁石。腹皮微温，下气宽膨，安和脾胃，浮肿为君。上二味，稍虚者禁用。香薷味辛，大清暑热，下水消烦，功效甚捷。扁豆微凉，转筋吐泻，补脾和中，酒毒可借。猪苓味淡，利水通淋，消肿除湿，用之如神。泽泻寒苦，消肿利水，除湿通淋，泻阴中火。（肾虚之人，不宜多服。）木通性寒，最能导滞，利窍通经，小肠热闭。车前气寒，溺涩眼赤，小便能通，大便能实。地骨皮寒，解肌退热，有汗骨蒸，强阴凉血。木瓜味酸，脚肿风湿，霍乱转筋，足膝无力。威灵苦温，腰膝冷痛，肢节顽麻，风湿通用。牡丹皮苦，破血通经，血分有热，无汗骨蒸。玄参苦寒，泻无根火，消肿清咽，骨蒸亦可。沙参味苦，大清肺热，咳血吐脓，用之效捷。丹参味苦，破积调经，生新祛瘀，补骨续筋。苦参味苦，痈肿疮疥，下血肠风，眉脱赤癞。龙胆苦寒，退热平肝，目疾暴发，用之顿安。五加皮寒，祛除风湿，肢节烦疼，壮筋强骨。防己气寒，风湿脚痛，热积膀胱，汤中可用。地榆性平，治女人崩，下血诸证，赖以安宁。（血痢有积者勿用。）茯神补心，善镇惊悸，恍惚健忘，兼除怒恚。远志气温，能宁心志，久服聪明，令人多记。酸枣味酸，敛汗祛烦，不眠用炒，生用多眠。菖蒲性温，开心通窍，去痹除风，出声至妙。柏子仁甘，补心益气，敛汗扶阳，润肠通闭。益智辛温，安神益气，遗溺遗精，呕逆皆治。甘松气香，善除恶气，浴体香肌，心腹痛已。小茴性温，能除疝气，腹痛腰疼，调中暖胃。大茴味辛，疝气脚气，肿痛膀胱，止呕开胃。干姜味苦，表解风寒，炮之逐冷，虚热尤堪。附子辛热，走而不守，阴毒寒邪，回阳功有。川乌大热，搜风入骨，湿痹寒疼，破积之物。木香微温，散滞和胃，诸气能调，行肝泻肺。沉香降气，能补命门，祛邪暖胃，保守元真。丁香辛热，能除寒呕，心腹冷疼，温胃功有。砂仁性温，通经破滞，止痛安胎，健脾养胃。莲肉味甘，健脾理胃，止泻涩精，清心养气。肉桂辛热，善通血脉，腹痛虚寒，温补可得。桂枝小梗，横行手臂，和胃舒筋，治手足痹。吴茱萸热，能调疝气，脐腹寒疼，厥阴之剂。延胡索温，心腹卒疼，通经活血，消瘀之君。薏苡仁甘，专除湿痹，筋脉拘挛，调脾助胃。白豆蔻温，脾胃虚冷，泻痢不休，功可立等。草豆蔻温，寒邪犯胃，呕吐恶心，用之即愈。诃子味苦，涩肠止痢，痰嗽喘急，降火敛肺。草果味辛，消食除胀，截疟逐痰，解瘟辟胀。常山苦寒，截疟蠲痰，解伤寒热，水胀能宽。良姜性热，下气温中，转筋霍乱，酒食能攻。山楂味甘，磨消肉食，结气能行，削除坚积。神曲味甘，消食开胃，破结逐痰，调中下气。麦芽甘温，能消宿食，心腹膨胀，散滞消积。苏子味辛，呕痰降气，止咳定喘，更润心肺。白芥子辛，专化胁痰，皮里膜外，痞块能安。甘遂苦寒，破积消痰，面浮蛊胀，利水能安。大戟甘寒，逐水利便，肿胀症坚，其功瞑眩。芫花寒苦，能消胀蛊，利水泻湿，止咳痰吐。商陆辛甘，赤白各异，赤者消肿，白利水气。海藻咸寒，消瘿散 ，咸以软坚，肿块痰核。牵牛苦寒，积水能攻，诸虫 癖，可奏神功。葶苈苦辛，利水消肿，痰咳 瘕，肺家喘壅。瞿麦辛寒，专除淋病，且能堕胎，通经立应。三棱味苦，破血消癖，气滞作疼，用之始的。蓬术温苦，止痛消瘀， 瘕 癖，通经最宜。五灵脂苦，血瘀心疼，通经活血，用之极灵。干漆辛温，通经破瘕，追积杀虫，验如奔马。蒲黄味甘，逐瘀调崩，止血用炒，破血用生。苏木甘咸，能行积血，产后月经，兼医扑跌。桃仁甘寒，能润大肠，通经破瘀，血瘕堪尝。红花辛温，能消瘀结，多则通经，少则养血。姜黄味辛，消瘀破血，心腹 疼，通经最捷。郁金味苦，破血生肌，血淋溺血，郁结皆舒。金银花甘，疗痈无对，未成则散，已成则溃。漏芦性寒，祛恶疮毒，补血排脓，生肌长肉。蒺藜味苦，疗疮瘙痒，白癜头疮，翳除目朗。白芨味苦，功专收敛，肿毒疮疡，外科最善。蛇床辛苦，下气温中，恶疮疥癞，逐瘀祛风。天麻味辛，能医头眩，小儿惊痫，拘挛瘫痪。白附辛温，治面百病，一切痰涎，中风诸证。全蝎味辛，却风痰毒，口眼 斜，惊痫抽搐。蝉蜕味甘，消风定惊，杀疳除热，退翳侵睛。僵蚕味咸，诸风惊痫，湿痰喉痹，灭疮瘢痕。木鳖苦寒，能追疮毒，乳痈腰疼，消肿明目。蜂房咸苦，惊痫螈 ，牙疼肿毒，瘰 肠痈。白花蛇毒，瘫痪 斜，大风疥癞，诸毒尤佳。槐花味苦，痔漏肠风，大肠热痢，更杀蛔虫。鼠粘味辛，能消疮毒，瘾疹风热，咽疼可逐。茵陈味苦，退疸除黄，渗湿利水，清热为凉。蔓荆子苦，头痛能医，拘挛湿痹，泪眼堪除。马兜铃苦，能熏痔漏，定喘消痰，肺热久嗽。百合味甘，功专补肺，喘嗽虚劳，其效立致。秦艽性平，除湿荣筋，肢节风痛，下血骨蒸。紫菀苦辛，痰嗽喘气，肺痿吐脓，寒热并济。款冬花甘，理肺消痰，肺痈喘嗽，补劣除烦。金沸草寒，消痰止嗽，明目祛风，奇功立奏。桑白皮甘，止嗽定喘，泻肺火邪，其功不浅。杏仁温苦，风痰喘嗽，大肠气闭，用之可救。乌梅酸温，收敛肺气，止渴生津，和脾开胃。天花粉寒，清肺清痰，排脓消肿，止渴祛烦。蜜蒙花寒，功可明目，障翳青盲，服之效速。菊花甘寒，除热祛风，头眩眼赤，收泪殊功。木贼草甘，明目退翳，开瞽复明，必用之剂。决明子甘，能除肝热，目疼收泪，仍止鼻血。犀角酸寒，化毒辟邪，清心止血，消肿毒蛇。羚羊角寒，明目清肝，却惊解毒，神智能安。龟甲味甘，滋阴补肾，逐瘀续筋，更医颅囟。鳖甲酸平，劳嗽骨蒸，散瘀祛痞，补肾滋阴。海螵蛸咸，破血除症，生肌长肉，溃烂疮疼。麻仁味甘，下乳催生，润肠通闭，小水能行。山豆根苦，疗咽肿痛，敷蛇虫毒，可救急用。益母草甘，女科之主，产后胎前，生新祛瘀。紫草苦寒，能通九窍，利水消膨，痘疹最要。地肤子寒，去膀胱热，皮肤瘙痒，除热甚捷。苦楝根寒，能杀诸虫，疼痛即止，积聚立通。樗根味苦，泻痢带崩，肠风痔漏，燥湿涩精。泽兰味苦，产后血晕，肢体虚浮，打扑伤损。牙皂味辛，通关利窍，敷肿痛消，吐风痰妙。瓜蒂苦寒，善能吐痰，消身浮肿，并治黄胆。巴豆大毒，破瘕通肠，逐冷祛寒，斩关夺将。斑毛有毒，破血通经，诸疮瘰 ，水道能行。胡黄连苦，治劳骨蒸，小儿疳痢，盗汗虚惊。使君子温，消疳清浊，泻痢诸虫，总能除却。赤石脂温，保固肠胃，溃疡生肌，涩止泻痢。青黛酸寒，能平肝木，惊痫疳痢，兼除热毒。阿胶甘温，止咳脓血，保肺除崩，虚羸可啜。白矾味酸，善解诸毒，一切痰壅，鼻中肉。五倍苦酸，疗齿疳 ，痔漏脱肛，兼除风湿。玄明粉辛，能蠲宿垢，化积豁痰，其功立奏。通草味甘，善利膀胱，消痈散肿，能通乳房。枸杞甘温，添精固髓，明目祛风，阴同阳起。黄精味甘，安和脏腑，五劳七伤，此药大补。何首乌甘，添精种子，黑发悦颜，长生不死。五味酸温，生津止渴，人嗽虚劳，金水枯竭。山茱萸温，涩精益髓，肾虚耳鸣，腰膝痛止。（去核用，其核反能泄精。）石斛味甘，却惊定志。壮骨补虚，筋力衰替。破故纸温，腰膝酸痛，同阳固精，相火禁用。薯蓣甘温，理脾止泻，益肾补中，诸虚可借。苁蓉味甘，峻补精血，若骤用之，反动便滑。菟丝甘平，梦遗滑精，腰疼膝冷，添髓强筋。杜仲辛甘，小便淋沥，益肾固精，止痛腰膝。牛膝味苦，除湿痿痹，壮骨强筋，破胎下瘀。巴戟辛甘，大补虚损，精滑梦遗，扶元固本。龙骨味甘，遗精梦泄，崩漏带下，惊痫风热。葫巴温暖，补肾脏虚，膀胱诸疝，胀痛皆除。鹿茸甘温，益气滋阴，泄精尿血，崩带堪任。牡蛎微寒，涩精止汗，崩带胁疼，老痰祛散。川楝子苦，专治疝气，中湿伤寒，利水之剂。虎骨味辛，能医脚膝，定痛追风，强筋壮骨。萆 味苦，风寒湿痹，腰背冷疼，添精益气。桑寄生苦，腰痛顽麻，续筋壮骨，风湿尤佳。续断味辛，接骨续筋，跌打伤损，且固遗精。麝香辛热，善通关窍，伐鬼堕胎，镇惊甚妙。乳香辛温，疗诸恶疮，生肌止痛，心腹犹良。没药温平，治疮止痛，跌打损伤，破血通用。阿魏性温，除 破结，消癖杀虫，传尸可灭。水银性寒，治疥杀虫，断绝胎孕，催生立通。灵砂性温，能通血脉，杀鬼辟邪，安魂定魄。砒霜有毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。雄黄甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉风 肉。珍珠气寒，镇惊除痫，开聋磨翳，止渴消痰。牛黄味苦，大治风痰，安魂定魄，惊悸灵丹。琥珀味甘，安魂定魄，破瘀消症，利水通涩。血竭味咸，跌扑伤损，恶毒疮痈，破血有准。硫黄性热，扫除疥疮，壮阳逐冷，寒邪敢当。冰片味辛，目痛喉痹，狂躁妄语，真为良剂。芦荟气寒，杀虫消疳，癫痫惊搐，服之立安。 砂有毒，溃痈烂肉，除翳消症，不堪入腹。硼砂味辛，疗喉肿痛，膈上热痰，噙化立中。丹砂味甘，镇心养神，祛邪杀鬼，定魄安魂。竹茹止呕，能除寒热，不寐自安，胃热呕哕。竹叶味甘，退热安眠，化痰定喘，止渴消烦。竹沥味甘，大豁虚痰，失音不语，右痪左瘫。灯草味甘，通利小水，癃闭成淋，内热即退。艾叶温平，祛邪逐秽，漏血安胎，心疼即愈。川椒辛热，祛邪逐冷，明目杀虫，温而不猛。胡椒味辛，心腹冷痛，下气温中，跌扑堪用。石蜜甘平，入药炼熟，益气补中，润燥解毒。葱白辛温，发表出汗，伤寒头疼，肿痛皆散。韭味辛温，祛除胃热，汁清血瘀，子医梦泄。大蒜辛温，化痞消谷，解毒散痈，多食伤目。生姜性温，能通神明，痰嗽呕吐，开胃极灵。食盐味咸，能吐中痰，心腹卒痛，过食损颜。茶茗味苦，热渴能济，上清头目，下消食气。酒通血脉，能助药势，辟散风寒，诸恶鬼气。醋消肿毒，积瘕可去，产后金疮，血晕皆治。淡豆豉寒，能除懊 ，伤寒头痛，心下烦焦。紫河车甘，疗诸虚损，劳瘵骨蒸，培植根本。天灵盖咸，传尸劳瘵，温疟血崩，投之立瘥。人乳味甘，补阴益阳，悦颜明目，羸瘦仙方。童便气凉，扑损瘀血，虚劳骨蒸，热嗽尤捷。卷二真中风一【歌】腑中风邪显六经，面加五色表之形。若还中脏多便阻，绝证临之命必倾。半身不遂 斜口，此是风邪中在经。有表汗之须续命，六经加减认教真。须知在里溲便秘，实者尤当三化行。原无表里秦艽治，大要清心静养神。【论】经云：风为百病之长也，善行而数变。或为寒中，或为热中，或为寒热，或为偏枯，或为疠风，皆为风也，其变莫测。然八方之风邪中人，则有中腑、中脏、中经脉之分，所以别其邪之浅深也。中腑者，有表证，面加五色，脉浮弦而恶风寒，拘急不仁，现六经形证，治宜汗之，亦不可过汗，损其卫气。中脏者，内闭九窍，故唇缓失音，鼻塞，耳聋，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可过下，损其荣血。中经脉者，外无六经形证，内无便溺阻隔，故治之在经，无表里证，不可汗下，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。其有痿痹、瘫痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气，似风而非风也，故另立类中风条以别之。【脉】中风浮吉，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶元治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。中腑中腑者，废肢节，审其六经形证，用加减续命汤。国中先须理气，乌药顺气散、对星香散。若兼中脏，大便秘，三化汤。失音舌强，大秦艽汤。痰涎盛者，稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。加减续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩（去腐） 川芎 芍药（酒炒） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒）防己（去皮） 桂枝（净炒） 防风（去芦，各一钱） 附子（炮，去皮脐，五分）上 咀，生姜三片，水二盏，煎至一盏，通口服。达按：古人以此方混治中风，未详其证。盖麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头痛、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，局方用之以补气。芍药、川芎，四物汤之二也，局方用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风。湿淫腹疾，故佐以防己。阴淫寒疾，故佐以附子。阳淫热疾，故佐以黄芩。盖疾不单来，杂揉而致，故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减，虽治，与不治无异也。宜以此汤随证加减，治之如下。如中风无汗恶寒，麻黄续命汤主之。根据本方，麻黄、杏仁、防风各加一倍。宜针至阴出血，（穴在足小指外侧爪甲角，针二分。）昆仑举跷。（穴在足外踝后跟骨，针透太溪。）如中风有汗恶风，桂枝续命汤主之。根据本方，桂枝、芍药、杏仁各加一倍。宜针风府。（穴在项后入发一寸，针入三分，禁灸。）以上二证，皆太阳经中风也。如中风有汗，身热不恶寒，白虎续命汤主之。根据本方，加石膏、知母各二钱，甘草再加一倍。如中风有汗，身热不恶风，葛根续命汤主之。根据本方，加葛根，桂枝、黄芩再加一倍。宜针陷谷。（穴在足大指次指本节后陷中，针入五分。）去阳明之贼，兼刺厉兑，（穴在足。）泻阳明之实。以上二证，皆阳明经中风也。如中风无汗身凉，附子续命汤主之。根据本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。宜针隐白。（穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。）此太阴经中风也。如中风有汗无热，桂附续命汤主之。根据本方：桂枝、附子、甘草各加一倍。宜针太溪。（穴在足内踝后，跟骨上陷中，针透昆仑。）此少阴经中风也。如中风六经混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命汤主之。根据本方，加羌活、连翘也。少阳之经绝骨，（穴在外踝上三寸，灸五壮。）灸以引其热；厥阴之井大敦，（穴在足大指甲聚毛间。）刺以通其经。乌药顺气散乌药 陈皮（各二钱） 麻黄（去节） 川芎 枳壳（去穣，麸炒） 白芷 桔梗（各钱） 僵蚕（炒去丝）干姜（炮，五分） 甘草（炙，二分）上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。达按：本方以“顺气”名者，盖遍身麻痹，表气不顺也，故治以麻黄、川芎。语言謇涩，里气不顺也，故治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜，面部之气不顺也，故治以白芷、僵蚕。喉中气急，甘草可缓。肺气上逆，桔梗可下。痰之为物，寒则凝滞，热则流通，佐以干姜，行其滞也。此治标之剂也，然必邪实初病之人方可用。中风一身俱麻，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪，去麻黄，加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼 斜加生姜。虚汗去麻黄，加黄 。中风面目、十指俱麻，乃气虚也，补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。对星香散治中风体肥痰盛，口不渴者，此方主之。牛胆 南星（八钱） 木香（一钱）上 咀，每服四钱，生姜十片，水一大盏，煎七分，温服。达按：本方用南星，燥痰之品也。曰体肥，曰痰甚，曰不渴，则宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛胆者，制其燥也。佐以木香，利痰气也。中脏中脏无别病，大便秘者，用三化汤。老弱之人，以滋润汤代之。若口开眼合，撒手遗尿，汗出如油，摇头直视，面赤如妆，声如鼾睡，脉急大实者，皆不可治。不省人事，用通顶散，或半夏末吹鼻中取嚏，如无嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或虾汁吐之。痰多有热，荆沥汤。三化汤治中脏者，以此通其滞，调以十全、四物。大黄 枳实 浓朴 羌活上 咀，等分，每服一两，水煎服。滋润汤治风中在脏，大便秘结。当归 生地黄 枳壳（去穣） 浓朴（去皮） 槟榔 大黄 火麻仁 杏仁（去皮，各一钱） 羌活（七分） 红花（一钱三分）上锉，水煎，空腹温服。通顶散治病患国中风，昏愦不省人事，口噤不能开者，急用之。藜芦 甘草（生） 川芎 细辛 人参（各一钱） 石膏（五分）上为末，吹鼻中一字，就提起头顶心发，立苏。有嚏者可治，无嚏者不可治。稀涎散治中风忽然如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。明矾（一两，半生半枯） 皂角（四条，去黑皮，炙）每服三钱，温水调灌，风痰自出。达按：本方治中风暴仆，痰涎壅塞者，盖浊邪在上，风盛气壅而然也。经曰：病发而不足，标而本之。先治其标，后治其本。故不与疏风、补虚，而先吐其涎。白矾之味咸苦，咸能软坚，苦能去湿。皂角之味辛咸，辛能利窍，咸能去污。名之曰“稀涎”，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。若攻尽其痰，则无液以养筋，反令人挛急、偏枯，此大戒也。荆沥汤（方见类中风内。）中经脉无表里证，口眼 斜，半身不遂，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。汗、吐、下后，初证既定，宜静药养之，牛黄清心丸。痰涎盛，竹沥汤。口眼 斜，瓜蒂散或虾汁吐之。血虚，四物汤吞活络丹。大秦艽汤治中风手足不能运动，舌强不能言，风邪散见，不拘一经者，此方主之。秦艽（去芦） 石膏（各三两，生用） 甘草 川芎 当归（酒炒） 羌活（去芦） 独活 防风 黄芩（酒炒） 白芍药（酒炒） 吴白芷 白术 生地黄（酒洗） 熟地黄 白茯苓（去皮，各二两） 细辛（五钱）每服一两，水煎。阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳实一钱，煎服。按：中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也。以石膏为臣者，去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。牛黄清心丸（方见痫证。）竹沥汤（方见类中风条下。）瓜蒂散（方见痰证。）四物汤（方见血证。）活络丹治中风口眼 斜，半身不遂及诸风痹手足拳挛，筋脉不舒，皆风邪湿毒流滞经络，浑身走注疼痛，脚心钓痛，腿、臂间忽一、两点痛，并宜服之。南星（炮） 川乌（炮） 草乌（炮） 地龙（各六两） 乳香 没药（另研，各三两三钱）上为末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荆芥汤亦可。增补省风汤治中风口眼 僻，痰涎壅盛者主之。半夏（一钱，姜制） 防风（一钱） 全蝎（二钱，去翅、足） 胆星 甘草（炙） 生白附 生川乌 木香（各五分，不见火）以“省风”名者，省减其风之谓也。盖风壅其痰，干于面部，则口眼 僻。塞于胸中，则痰涎壅盛。是方也，防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅塞者焉。总按（补）：《医学指迷》云：夫木必先枯也，而后风摧之；人必先虚也，而后风入之。气虚之人，腠理不密，故外风易袭；血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚之所在，邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍，故口噤不开，目瞑无视，失音不语，大小便不通。中腑多着四肢，故半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，喘声如雷，然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，以此为别耳。若口眼 斜，沉沉欲睡者，中血脉也，此为最轻。中腑者易治，中脏者难治。中腑者宜汗，从乎阳也；中脏者宜下，从乎阴也。中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避风寒，必复中。中必在脏，虽神仙亦莫能治，盖由浅以及深也。卷二类中风二【歌】卒倒原从气分虚，湿痰能中右边肢。左边死血并无血，不语涎多吐最宜。口噤筋挛风热甚，四肢不举属于脾。更兼痿 与麻痹，休作风邪真中医。【论】河间云：风病多因热盛。俗云风者，言末而忘其本也。有风者，亦非外中之风，良由将息失宜而心火暴甚，肾虚不能制，则阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，故卒倒无知。亦由喜、怒、悲、忧、恐五者过极而卒中，皆为热。微则僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。甚则热气太盛，郁滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反纵者，皆为燥热之证，故主乎火也。西北气寒，为风所中诚有之。东南气温多湿，有病风者，非风也，皆由湿生痰，痰生热，热生风，经所谓：亢则害，承乃制也。古方以风、痿混同论治，故多以治风药通治痿疾。殊不知痿因肺热叶焦，传入五脏，散为诸痿，如四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，悉属于土，为湿热，以风治之非也，故主乎湿。东垣云：言中风者，皆由元气不足，则邪凑之，益气则风自除。故卒倒僵仆皆由气虚，故主乎气。许学士云：暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，脉伏身寒，此名中气。若中风，则身温为异耳。然诸家之说，皆非外中之风，故曰类中风。气虚附血虚。僵仆卒倒，气虚也，六君子汤加黄 、竹沥、姜汁，或浓煎人参汤，加竹沥、姜汁。血虚，八珍汤，地黄须用姜汁炒则不泥膈。六君子汤八珍汤（二方并见气虚证。）四君子加竹沥姜汁方人参（三钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 竹沥（半盏） 姜汁（五匙）按：丹溪曰：半身不遂，在右者，属气虚，以此方主之。气虚者，宜补之以甘，故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者，谓其甘平有冲和之德，而无克伐之性也。其加竹沥，为能行痰。其加姜汁，所以行竹沥之滞，而共成伐痰之功耳。四物加桃仁红花竹沥姜汁方当归（酒洗） 川芎（酒洗，去芦） 白芍（酒炒） 熟地（酒蒸） 桃仁（去皮尖） 红花（各等分）竹沥（半盏） 姜汁（五匙）按：丹溪曰：半身不遂，在左者，属瘀血，以此方主之。用芎、归、芍、地，生血药也，新血生，则瘀血滑而易去。用桃仁、红花，消瘀药也，瘀血消，则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者，以痰之物靡所不之，无分左、右而为患也。中气痰气，若厥逆身冷，脉沉伏，勿作中风。治以苏合香丸灌醒，然后调治，续用乌药顺气散、八味顺气散。苏合香丸治男、妇中风、中气，牙关紧闭，口眼 斜，不省人事，并传尸骨蒸劳瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴疟，小儿急、慢惊搐，妇人产后中风，赤白痢疾，一切气暴之证，最能顺气化痰。沉香 木香 丁香 白檀香 麝香（另研） 香附 白术 安息香（酒熬膏） 诃子肉 荜茇 朱砂（水飞）乌犀角（镑，各一两） 乳香 片脑 苏合香油（入安息香内酒熬，各五钱）上为末，研匀，用安息香膏并炼白蜜和剂。每服旋丸如桐子大，取井花水，温冷任意，下四丸，老人、小儿服一丸，温酒化下。按：病患国中风，喉中痰塞，水壅难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍。非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞。诃梨虽涩，涩而生津。世人用此方于国中之时，每每取效。丹溪谓辛香走散真气，又谓麝、脑能引风入骨，如油入面，莫可解也，医者但当用之以救急，慎勿令人多服也。乌药顺气散（方见前真中条。）八味顺气散治中风正气虚，痰壅盛者，此方主之。白术（土炒） 茯苓 青皮（炒） 陈皮（去白） 乌药 白芷 人参（各一钱） 甘草（五分）按：经曰：邪之所凑，其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法，利气为先，故用青皮、陈皮、台乌、白芷以顺气，气顺则痰行，而无壅塞之患矣。此标本兼施之法也。痰火痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘挛，筋反纵，脉数，燥火为病，牛黄清心丸主之。在表，防风通圣散。在上，凉膈散。昏冒发热，不恶寒，不安卧，此风热烦躁，泻青丸。痰火炽盛，烦渴便秘，脉数大，三黄枳实汤、滚痰丸。牛黄清心丸（方见痫证。）防风通圣散治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，头面生疮，眼目赤痛；或热生风，舌强口噤；或鼻生紫赤风刺、瘾疹，而为肺风；或成风疠，而世俗呼为大风；或肠风而为痔漏；或肠郁而为诸热谵妄惊狂，并皆治之。防风 川芎 当归 赤芍药（酒炒） 连翘 薄荷 麻黄（各四分） 石膏（ ） 桔梗 黄芩（各八分）白术 山栀子（酒炒黑） 荆芥（各三分） 滑石（二钱四分） 大黄 芒硝（各四分） 甘草（一钱）上，姜、葱、豆豉同煎。自汗去麻黄，自利去大黄、芒硝。按：本方有防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺肤受邪，石膏、桔梗，清肺肤也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，芎、归、芍药，和肝血也。而甘草、白术，又所以和胃气而健脾焉。凉膈散泻青丸（二方并见火证条下。）三黄枳实汤黄芩 黄连 大黄（煨，各一钱） 浓朴 甘草（各五分） 枳实（二钱）上，水煎热服，不拘时。礞石滚痰丸（方见痰饮条下。）湿痰口眼 斜，半身不遂，涎多不语。中于右，属痰，稀涎散吐之。痰盛胸满，导痰汤。肥人痰厥，口眼 斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子汤加竹沥、姜汁。热多，荆沥汤，或加二陈汤，或青州白丸子。痰火甚，滚痰丸。稀涎散（方见前真中风条。）导痰汤即二陈加南星、枳壳。六君子汤（方见脾胃。）二陈汤（方见痰饮。）竹沥汤治中风四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。竹沥（二升） 生葛汁（一升） 生姜汁（三合）相合，作三服。荆沥汤治中风有痰多热，宜常服此。荆沥（二升） 竹沥（二升） 生姜汁（二合）相合温服。青州白丸子治小儿惊风，大人诸风，牙关紧急，或痰喘体麻。生半夏（七两） 生白附（二两） 生川乌（去皮，五钱） 生南星（二两）上为细末，盛绢袋中，以井水中摆出末，更将手时揉之令出。如有渣，再为末，再入绢袋中，再摆揉，以尽为度。放瓷盆中，日晒夜露，每朝晨要换新鲜水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干如玉片，研细，以大米粉熬粥饮，丸如绿豆大，每服三、五丸，薄荷汤下，风瘫温酒下，服不拘时。达按：前证若少壮之人，气血未虚，真水未竭，适因怒，动肝火，火畏水，不能上升，所以身凉无痰涎然。须臾便醒者，水旺足以制火也，此名中气。老衰之人，气血俱虚，真水已竭，适因怒，动肝火，火寡于畏，得以上升，所以身温有痰涎然。多不能治者，水竭无以降火也，此名中痰。虽然少壮之人亦有不治者，男子乃色欲过多，下元水亏，不能治火；女人乃经后、产后，去血过多，不能配气。适因忿怒动火，而阳气无所根据附，则随火而发越矣。阴也，血也，岂不为阳气之根本乎？卷二中寒三【歌】胃虚肤豁中寒深，厥逆身凉脉细沉。要辨内伤并外感，理中姜附倍加参。【论】有卒中天地之寒气者，属外因；有口食寒物而得者，属内因。然胃气太虚，肤腠疏豁，故寒邪直入于中。其病即发，手足厥冷，脉息细微，身蜷不热，或有微热而不渴，倦言动者是也。当急温之，迟则不救，非若伤寒之邪，循经传里之缓也。东垣云：内伤极多，外伤间有之。西北极寒，多外感；东南温和，多内伤。外感者，五积、理中，姜、附、麻黄、细辛之类；内伤者，从补中益气汤，加温散之剂。【脉】中寒紧涩，阴阳俱盛。法当无汗，有汗伤命。外因若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，盖虚人腠理疏豁，气血内损，故寒邪直中于中。不作热，手足厥冷，用麻黄附子细辛汤、五积散。房劳而中寒厥逆者，四逆汤、三建汤主之，外用温脐法。麻黄附子细辛汤治少阴始得之病，反发热脉沉者，此方主之。麻黄 细辛（各四钱） 附子（炮，二钱半）按：病发于阴者，当无热。今少阴病，始得之，何以反发热也？盖其病本由太阳传来者，肾虚则真寒直入而脉沉，表有余邪，因发热。故用麻黄以发太阳之汗，用辛、附以温少阴之经。五积散桔梗（十二两） 苍术（米泔浸，去粗皮，二十四两） 陈皮（去白） 麻黄（去节） 枳壳（去穣，麸炒，各六两） 浓朴（姜制） 干姜（各四两） 白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓 肉桂芍药 当归 半夏（汤泡七次，各三两）按：本方治寒客经络，内伤生冷，头身俱痛，呕吐腹疼，恶寒拘急者主之。每服四钱，水一盏半，生姜三片，葱白二根，煎七分，热服。挟气，加吴茱萸。四逆汤甘草（炙，二两） 干姜（两半） 附子（去皮、脐，半两）按：右方治寒中太阴，受病即发，脉微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配干姜，补中有发之意也。每服五钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。三建汤大川乌 附子 天雄（并泡，等分）每服四钱，加生姜十片，煎服。温脐法用麝香、半夏、皂荚各一字为末，填脐中，用生姜切薄片贴之，放大艾火于姜片上，蒸灸三七壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自复矣。内因虚弱人，口食生冷寒凉之物，手足厥冷，脐腹绞痛，脉脱或迟，人参理中汤、姜附汤。因房劳内伤元气，重中于寒，脉脱者，三建汤。因劳役内伤元气，复感于寒者，补中益气汤加姜、附主之。人参理中汤治太阴自病即发，自利不渴，寒多而呕，腹痛鸭溏，蛔厥，霍乱等证。人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各二钱半）上锉，作一剂，水煎温服。如吐多，去白术加生姜。下多，倍白术、人参。寒多，加干姜一钱半。有动气，去白术，加肉桂二钱。脉沉微而迟者，加炮附子二钱，名附子理中汤。姜附汤治中寒昏不知人，身体强直，口噤不语，四肢厥冷，脐腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。干姜（一两） 附子（生，去皮脐，细切，一枚）每服三钱，水一盏半，煎七分，食前温服。挟气不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉拘急，加木瓜。肢节痛，加桂二钱。补中益气汤（方见劳役内伤条。）达按：经云：夫寒，阴气也。寒中阳经，阳犹能抗阴，其病易愈。寒中阴经，两阴相遇，胶固难愈。故病太阴、少阴者，必重且危。病厥阴者多死。有等亡命之徒，既跌扑斗殴，内伤于血，复轻生投水，外着于寒。血得寒而凝结，寒得血而深入，未有能生者也。卷二暑证四【歌】暑伤气分汗如倾，身热头疼躁不宁。所感必须分动静，阴阳二证自然明。【论】东垣云：静而得之曰伤暑，动而得之曰中热。富贵人避暑于凉亭广厦，为房室阴寒所遏，暑火不伸，故曰静而得之。辛苦人负重作劳，勤耕力役，大暑行途者，此动而得之。王安道以静得者即是阴证，非暑也。然大暑炎热流行，无所不至，虽外以风扇寒凉抑之，终非凛冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒为标，热为本，故先以辛温治其标寒，继以清凉治其本热，无不愈者。若便作阴证名之，用辛热剂可乎？学人宜临时参究脉证可也。【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤豁，体状无余。动而得之冒暑作劳，身热头疼，自汗烦渴，面垢唇焦，或身如针刺，此热伤分肉也，人参白虎汤主之。素有痰火，复冒暑气而恶心，眩晕吐呕者，黄连香薷饮主之，有痰加胆星、半夏，虚加人参。内外挟火相灼，卒倒不知人事者，名曰暑风，此暑气入而鼓激痰火，塞碍心窍故也，治宜吐之。人参白虎汤治伏暑发渴，舌燥生芒刺，身热，脉虚，自汗等证。人参（一钱半） 知母（二钱） 石膏（五钱） 甘草（炙，一钱）上方入粳米一撮，水一钟，煎八分，不拘时服。若腹痛吐泻饱闷者，石膏切不可用。热极，小便遗尿不止，加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。黄连香薷饮治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻。黄连（姜炒，四两） 浓朴（姜炒，六两） 扁豆（微炒，半斤） 香薷（去土，一斤）每服三钱，水一钟，酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。若卒中昏冒僵仆，角弓反张，不省人事，手足或发搐搦，此为暑风，不可作风治，本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄 、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。十味香薷饮消暑气，和脾胃。香薷（一两） 人参 陈皮（炒） 白术（土炒） 黄 （蜜炙） 扁豆（炒，去壳） 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木瓜 白茯（去皮，各半两） 脉虚，加麦冬、五味上为末，每服二钱，热汤、冷水任调下。静而得之避暑于深堂大厦，为阴寒所遏，暑不得越，手足厥逆者，大顺散。霍乱者，六和汤、桂苓甘露饮。大顺散干姜（一钱，炒） 甘草（八分，蜜炒） 肉桂（去皮） 杏仁（去皮尖，各六分）上为粗末，水煎温服，如烦躁，井花水调下。按：本方治夏月引饮过多，脾胃受湿，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂，温胃而建中。甘草、杏仁，调脾而利气。非治暑之药，乃治饮冷受伤之剂也，若非饮冷，切勿执方。六和汤桂苓甘露饮（二方并见霍乱。）达按：暑与热，同义而异名。中暑，即中热也，何分之有？历代医家，乃有中暑、中热之分，吾不知其所谓。假如道中行人，酷日趱程；野中农夫，暄天劳力，津竭汗尽，咽喉如烧，饥未得食，渴未得饮，劳未得息，卒然昏冒，不省人事，身体发热，名为中热，虽谓之中暑，亦可也。至于素享富贵之人，其性不耐寒暄，每至暑月，即池亭水阁以安其身，浮瓜沉李以供其口，环冰挥扇，以祛其热，藤箪竹床以取其凉，炎蒸不来，清风满座，内有伏阴，外受凉气，汗不流而肌理密，阴愈侵而阳不发，卒然昏眩，寒热交作，呕吐腹痛，乃为夏月感寒，非中暑也。法当温以理其中，辛以散其表，不可执中暑之说，而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。卷二湿证五【歌】东南土薄湿多生，风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少，乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹，声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹，四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑，疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄，若然湿郁取风升。【论】夫湿有自外入者，有自内出者，必须审其方土。东南地土卑下多阴雨，湿气必从外入，多自下起，故重腿脚气者多，治当汗散，久则渗泄。西北地高无湿，人多食湿面、潼乳、酒醪，以饮多快食为尚，或酒后寒气怫郁，湿不得越，病从内生。故多腹皮胀满，水臌浮肿，按之如泥之病，治须通利二便，甚则逐水驱之，责其根在内也。然南北方土，其内外所因感，亦互有之，但有多少之殊耳，不宜执一见也。【脉】湿则濡缓，或兼涩小。入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅。外因湿从外受，在上，羌活胜湿汤、升阳除湿汤；在下，四苓散、平胃散；风湿胜，脉浮汗出身重，防己黄汤调之；在下，气实、大小便不通者，导水丸。羌活胜湿汤治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。羌活 独活（各钱） 本 防风 甘草 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）水煎温服。如身重，腰沉沉然，乃经中有湿也，加苍术二钱，黄柏一钱，附子五分。按：经曰：风能胜湿。故用羌、防等诸风药，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不可。用甘草为佐者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。升阳除湿汤治脾虚不能运化，湿胜濡泻主之。升麻（中） 柴胡（中） 防风（中） 苍术（上） 泽泻（中） 猪苓（中） 陈皮（下） 神曲（中）麦芽（中） 甘草（下）水煎，食前服。按：经曰：清气在下，则生飧泄，故先用升麻、柴胡以提清气。又曰：湿胜则濡泄，故用苍术、防风以发汗，猪苓、泽泻以利水，此上下分消之法也。夫泻虽生于湿，必从饮食而得者，故用曲、麦、陈、甘以消食健脾，脾能健运，则湿自除而泻自止矣。防己黄 汤治风湿相搏，客在皮肤，四肢少力，关节烦疼，脉浮身重，汗出恶风。防己（一两） 甘草（炙，五钱） 白术（七钱半） 黄 （一两二钱）上 咀，每服一两，枣一枚，姜三片，煎服。内因饮食入，湿从内生，二陈汤加苍术、白术，平胃散。饮食内伤停湿，胸满肿胀，发黄，茵陈五苓散，实者舟车丸。若饮酒动湿，升而汗之，解酲汤。二陈汤（方见痰饮。）四苓散治内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。白术 茯苓 猪苓 泽泻按：经曰：湿胜则濡泄，故湿生于内者，令人水泄。湿并于膀胱，故小便不利。白术性燥，燥则健脾。茯苓本淡，淡能渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻润下而兼渗。丹溪云：治湿不利小便，非其治也，故以此方主之。加桂名五苓散，加茵陈名茵陈五苓散。平胃散治脾胃不和，土湿太过，腹胀不食者主之。苍术（君，米泔浸） 浓朴（臣，姜汁炒） 陈皮（臣） 甘草（佐，炒）按：经曰：谷气通于脾。今山岚瘴气，谷气也，令人不服水土而腹胀，是土湿太过也，故用苍术燥湿为君。浓朴、陈皮宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去，则胃气平矣。上为末，每服五钱，姜、枣煎服。葛花解酲汤（方见内伤条。）导水丸主泻湿热，通利二便。必高燥之地，黑瘦之人，膏粱之家，热燥之病，服之切当。若下湿之地，肥白之人，淡食之家，寒湿之病，犹未当也。大黄 黄芩（各一两） 牵牛 滑石（各四两）上为细末，水丸，如绿豆大，温水下二十丸，日三服。舟车丸治湿胜气实。大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末四两） 木香（五钱）上为细末，水丸，白汤送下，随病加减。卷二燥证六【歌】燥甚津衰血不充，大肠干涩故难通。若然皴揭并干劲，盖是阳明燥气钟。【论】经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。河间云：风、热、火，同阳也；燥、湿、寒，同阴也。又，燥、湿，小异也。然燥金虽属秋阴，而异于寒、湿，反同其风、热。故火胜金而风生，则风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。热燥在里，耗其津液，故大便秘结，消渴生焉。夫风劲清肃，燥气在表，钟于皮肤，则皮毛燥涩，皴揭干疥，爪枯之病生焉。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气。及食辛辣浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然燥结亦有风燥、热燥、阴结、阳结之类。治法：以辛润之，以苦泻之，则结散燥除也。风燥血弱不能养筋，筋燥，手足不能动，指爪枯槁，大秦艽汤。大肠风闭燥结者，搜风顺气丸。大秦艽汤（方见真中风条。）搜风顺气丸治腰、脚疼痛，四肢无力，恶疮下注，风气、脚气。常服润三焦，和五脏，润肠，除风湿。大黄（五两，半生半熟用） 麻仁（微炒，去壳另研） 山茱萸（去核） 山药（各三两） 槟榔 郁李仁（另研） 菟丝子（酒蒸） 牛膝（酒浸，二两） 车前子（一两） 枳壳（麸炒） 川独活（各两） 防风（一两半）上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。火燥脾胃伏火，大便秘结，润肠丸、脾约麻仁丸。五内火炽盛，烧灼津液，烦渴燥甚，白虎汤。燥热结者，清凉饮子。润肠丸桃仁（去皮尖，另研） 麻仁（炒去壳，各一两） 大黄（煨） 羌活 当归梢（各五钱）如风湿，加皂角、秦艽。如脉涩气滞，加郁李仁。上为末，炼蜜丸如梧子，白汤下。脾约麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八分） 大黄（一两六钱，酒蒸，焙干） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（炒，去壳另研，各五钱）上为末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下。润麻丸能润血燥，大便不通。麻仁 当归 桃仁 生地 枳壳（各一两）上为末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白汤下。白虎汤（方见火证。）清凉饮子大黄 当归 赤芍 甘草上各等分，水煎服。虚燥阴虚火盛，下焦燥热，小便涩数者，六味地黄丸、大补阴丸。虚秘者，蜜导法、胆导法。血虚干涸脏结者，元戎四物汤、通幽汤或蜜导法。六味地黄丸大补阴丸（二方见虚损。）元戎四物汤治脏结闭涩。四物加煨大黄、桃仁，等分煎服。通幽汤治幽门不通，上冲吸门，吸门不开，则为噎塞。治在幽门，以辛润之。生地 熟地（各五分） 甘草（炙） 红花（各三分） 升麻（五分） 当归身 桃仁泥（各一钱）上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服。蜜导法以蜜炼如饴，捻成指大，长二寸许，纳谷道中。卷二火证七【歌】五行各一火惟二，君相之火心肾是。或因喜怒忧恐悲，扰乱妄动名五志。肾经一水奚能胜，七火奔腾何可制？因而阳盛阴常亏，所以丹溪把阴济。治火之法非一端，补虚泻实发郁滞。更有阳火阴火名，故立正治与从治。河门推展火之机，泄漏轩岐千古秘。【论】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出于天成。又有五志过极，扰乱妄动，五脏之火随起，名曰五志之火，出于人为。丹溪所谓一水不能胜七火，所以火之为病甚多。《内经》病机十九条，而属火者五。河间又推展其说，火之致病甚悉。如：喘嗽呕吐，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘿瘤结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒战栗，惊惑，悲笑谵妄，衄蔑血污之病，皆手少阴君火之为病也。如：瞀螈暴喑，冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，此皆属手少阳相火之为病也。然火病既非一端，治法难拘一理，当审其虚实之候，究其受病之由，随其阴阳之性，委曲调治，则火易伏。否则，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。【脉】虚火浮数，实火沉大，随其所见，细数为害。君火君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实者可以硝、黄、冰水正治。君火炽甚，用寒药直折其火，其火转甚者，须用姜汁或酒制炒，则火自伏，此寒因热用之法也。又云：心为君主，自焚则死，故多暴死之证。黄连解毒汤治三焦实火，内外皆热，烦渴溲赤，口舌生疮，便秘脉数者主之。黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 山栀（炒等分）上，水煎，热服。水泛为丸，名栀子金花丸，茶汤吞下。三黄丸又名三补丸，即前方减去山栀是也。按：经曰：壮火食气，少火生气。盖少火之火，无物不生，壮火之火，无物不耗，故少火宜升，壮火宜降。故以黄芩清上，黄连清中，黄柏清下，则三焦之壮火自伏，而气得其生，血得其养矣，故曰“三补”。虽然，火有虚实，是方但可以治实火，若虚者用之，则火反盛，谓降多亡阴也。相火相火者，龙火也。不可以直折，惟黄柏可以治之，随其性而伏也。若以冰水寒凉正治，立死，宜大补阴丸、坎离丸。气从下而冲上者，内挟相火，肾水虚不能制之，宜生地、丹皮、玄参、知母之类以壮水。大补阴丸（方见虚损。）坎离丸一名滋肾丸，治肾火起于涌泉之下。黄柏（十两，酒浸） 知母（六两，酒浸） 肉桂（五钱）水丸，空心淡盐汤送下。按：是方知母、黄柏性味苦寒，水之属也，故能滋益肾水。肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐，正所谓坎离交，而为既济也。郁火郁火可发，当看何经。四肢发热，肌痹热，骨髓中发热如燎，扪之烙手，此血虚而得之也。或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土，升阳散火汤。手心热，属热郁，用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒浓味，膏粱积热者，清胃散主之。升阳散火汤治过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者。升麻 干葛 独活 羌活（各五钱） 防风（二钱半） 柴胡（三钱） 人参 白芍药（五钱） 甘草（半生半炙，六分）每服五钱，水煎，热服。按：前方升、柴、羌、独、干葛、防风，皆辛温上行之物也，用之以升少阳之气。清阳既出上窍，浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健胃而和中矣。火郁汤即升阳散火汤去独活，加葱白是也。清胃散治醇酒浓味，致唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面、颈项作痛。升麻（二钱） 生地 丹皮 当归（各一钱） 黄连（炒，一钱半）上，水煎服。加犀角、连翘、甘草，名加味清胃散。五志之火诸气 郁，属于肺火之升也。又，悲哀动中，则火起于肺。经云：肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩、葶苈、苦酒之类是也，泻白散、清金丸主之。诸风掉眩，属于肝火之升也。又，大怒，火起于肝。柴胡、黄连、龙胆草泻之，或回令丸。诸湿肿满，属于脾火之动也。醉饱火起于脾，宜芍药、黄芩、石膏泻之。诸痛痒疮疡，属于心火之动也。又，怵惕思虑，则火起于心。泻心汤、导赤散泻之。诸逆冲上，属于肾火之升也。又，房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。泻白散治肺火为患，喘满气急者主之。桑白皮（一两） 地骨皮（一两） 甘草（五钱）上为粗末，每服二钱，水一盏，煎六分，食前温服。清金丸治肺火。黄芩不拘多少，炒，为末，水丸如绿豆，每服一钱。泻青丸治肝经风热实火。羌活 防风 山栀（酒炒） 龙胆草（酒拌，蒸，晒） 当归 川芎 大黄（酒拌，蒸，晒）上等分，为末，蜜丸如弹子大，竹叶汤入砂糖调服。回令丸一名左金丸，治肝火。黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤煮少时）上为末，粥丸，白术、陈皮汤下，每服一钱。泻心汤治心热。黄连为末，水调服。三黄泻心汤即前方加大黄、黄芩，等分，煎服。导赤散治小肠实热。生地 木通 甘草（等分）入竹叶煎，温服。虚火虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云：温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴，引火伏下。补中益气汤（方见内伤条。）四物汤（方见血虚。）大补丸治阴火。黄柏炒褐色，为末，粥丸（一法水丸）。实火实火可泻。若脏腑积热，为阳强之病。如口舌生疮，痰实不利，烦躁多渴，肠胃秘涩，便溺不利等证，凉膈散。人壮气实，火盛癫狂，大便秘结者，黑奴丸。阳明火炽甚，烦渴热燥者，白虎汤。火盛者，寒凉药稍加温剂，或酒炒，则邪易伏。凉膈散治火郁上焦，大热面赤者主之。大黄 朴硝 甘草（各二两） 连翘（四两） 栀子 黄芩 薄荷（各一两）上为末，每服二钱，加竹叶七片，蜜些少，煎服。按：经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以芒硝为君，大黄为臣，黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草为佐。不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。黑奴丸治阳毒发斑，烦躁，大渴倍常。时行热病，六、七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身痛大热，烦躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魂已竭，心下才暖，拨开其口，灌药下咽即活。黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 灶突墨 梁上尘 小麦奴（各一两） 大黄（一两二钱）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化下。饮水尽，足当发寒，寒已，汗出乃瘥。若时倾不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与此药。白虎汤石膏（四钱， ，研） 知母（一钱半） 甘草（炙，一钱） 粳米（一撮）上，水煎，温服，不拘时。卷三诸气证一【歌】营运不息真元气，出自中焦统属肺。外护皮毛内导血，冲和百脉名为卫。七情六欲有所干，清者浊而行者滞。扰乱妄动失其常，痞闷壅塞从此致。局方治气多辛温，往往流传千古弊。至我丹溪一发挥，凡气有余从火治。气变火证常八九，冷生气者无一二。气虚气实细斟量，勿泥辛香峻削剂。【论】夫气者，氤氲浩大之元气。斯气也，在外则卫护皮毛，充实腠理；在内则导引血脉，调和阴阳。周流一身，营运不息，如环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺，气曷赏病于人也。及其七情之交攻，五志之间发，乖戾失常，则清者遽变而为浊，行者抑遏而反止，扰乱妄动，失其常度，变而为火。河间云：五志过极，则为火也。丹溪云：气有余，便是火。又云：上升之气，至肝而出，中挟相火，冷生气者，十无一、二也。若此者，则气之属火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，与香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬术、枳壳、枳实、青皮、浓朴、半夏、乌药、紫苏、莱菔子等辛香燥剂之破耗者，通治诸气，此千古之弊也。丹溪《局方发挥》痛斥其非，以开后学之盲聩。若痞闷壅塞，喘满肿胀之证，或暂用以开导，若使常服久服，宁无助火添病，耗损真气乎？然，气有虚有实，安可一概治之乎？消息而调之可也。【脉】下手脉沉，便知是气。沉极则伏，濡软难治。其或沉滑，气兼痰饮。气虚劳役伤气，中气不足，四君子汤、补中益气汤。真气虚，脉脱神衰，气短不足息，人参养荣汤、生脉散。气血两虚，自汗喘急，脉细，十全大补汤、八珍汤。四君子汤（方见脾胃条。）人参养荣汤治积劳虚损，气血俱亏。人参（一钱，去芦） 白术（一钱，土炒） 白茯苓（八分） 陈皮（八分） 甘草（炙，八分） 黄（蜜炙，八分） 当归（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 熟地黄（一钱） 远志（去心，八分） 五味子（八分） 肉桂（七分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏，清晨服。补中益气汤（方见内伤条。）生脉散清暑益气，生脉补元。人参（去芦，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 五味子（一钱）上用水煎，时时服之。八珍汤平补气血，调和阴阳。白术（一钱，炒） 人参（一钱） 当归（一钱二分） 熟地黄（一钱五分） 川芎（八分） 白芍药（一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（八分）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，空心服。十全大补汤治男子、女人诸虚不足，五劳七伤。白术（炒，一钱半） 人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱）当归（一钱二分） 白芍药（一钱） 川芎（八分） 熟地黄（一钱五分） 黄 （蜜炙，一钱） 肉桂（七分）上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏，食前服。气实气实者，邪气实也，乃为气实，当从火治。气有余，便是火，当归龙荟丸。气实胀满，四七汤加黄芩、黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者，加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。当归龙荟丸（方见胁痛条。）四七汤治气实胀满，胸膈不舒，一切诸气之证。浓朴（一两半） 茯苓（一两半） 半夏（二两半） 紫苏（一两）上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏服。气滞气滞者，郁而不伸也，木香化滞汤主之。破滞气在上，枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中，浓朴、枳实。在下，青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者，二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛，再加木香、乌药。在内挟相火上冲而气滞者，知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者，四物汤加知母、黄柏。木香化滞汤治因忧、气、食、湿，面结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气。枳实（二分） 柴胡（四分） 木香（三分） 陈皮（五分） 甘草（一分） 半夏（姜制，一钱） 草豆蔻（五分） 当归（二分） 红花（一分）上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。气寒气寒者，明知身受寒气，口食寒物。在表，身热者，麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛，羌活黑附汤。寒气犯胃作痛，草豆蔻丸。寒气在腹作痛，作泻，作呕，厥逆者，理中汤。寒气在少腹作痛，脉沉迟，厥冷，四逆汤加吴茱萸，或理中汤加吴茱萸。羌活黑附汤羌活（五分） 黑附（炮，三分） 苍术（五分） 麻黄（不去根，三分） 僵蚕（三分） 白芷（二分） 升麻（二分） 防风（二分） 黄 （一钱） 黄柏（三分，酒炒） 甘草（二分）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，不拘时服。草豆蔻丸治秋、冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。草豆蔻（湿面裹，煨，去皮取仁，一两） 大麦 面（炒黄色，半两） 神曲（炒黄，半两） 白术（炒，一两） 黄芩（半两，去皮） 枳实（麸炒黄色，一两） 半夏（汤泡七次，晒干，半两） 橘皮（一钱） 青皮（二钱） 干生姜（二钱） 炒盐（半钱）上为极细末，汤浸蒸饼丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤下。量所伤多少加减服之。（如冬月用，别作一药，不用黄芩。）岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。理中汤（方见中寒条。）四逆汤（方见中寒条。）达按：经云：诸痛皆因于气，诸病皆生于气。诚哉斯言！是气也，常则为气，导引血液，升降三焦，周流四体。变则为火，有升无降，燔灼中外，以致血液停留，为痰为积。充乎脏腑，溢乎经络，胶乎咽膈，为咳呕、为痞塞、为胀满，为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时，非辛温消散不可。然必详其所起之因，触动何脏之令，于辛温药中，加以苦寒之药尤佳。如：喜动心火，加黄连。怒动肝火，加柴胡。悲动肺火，加黄芩。恐动肾火，加黄柏。思动脾火，加芍药之类是也。卷三诸血证二【歌】血是人身水谷精，生于脾胃统于心。动言视听皆资用，脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗，阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损，吐衄多因火载升。男子便红缘湿火，女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血，色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实，临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热，药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补，燕地归芎信有灵。【论】夫血者，水谷之精也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，藏于肝，宣布于肺，灌溉一身。故目得之而能视，耳得之而能听，掌得之而能摄，足得之而能履，脏得之而能液，腑得之而能气。所以，视、听、言、动、脏、腑、脉络，靡不由于血之运用也，故曰：血者，神气也。持之则存，失之则亡，血盛则形盛，血弱则神衰，神静则阴生，形役则阳亢。注之于脉，少则涩，充则实，故阳生阴长，取汁变化而为血。《内经》所谓：脉者，血之府也。生化旺，则诸经恃此而长养，衰耗竭，则百脉由此而空虚，可不谨养哉？盖血属阴，难成而易亏。由乎人之节欲者少，不能谨养，以致阳火滋甚，日渐煎熬，真阴内损，而吐衄，血妄行于上，便溺，血渗泄于下，而精神内损，百病由此而生焉。【脉】诸证见血，皆见芤涩。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细。设见洪大，后必难治。四物汤补血之要药。当归（二钱，分三，治血中主药也，通肝经，全能活血，各归其经也）熟地黄（一钱，血中血药也，通肾经，能生真阴之虚也）川芎（一钱半，血中气药也，通肝经，能行血滞于气也）白芍药（一钱半，阴分药也，通脾经，能治血虚腹痛也）上锉，一剂，水煎服。经脉不行，加红花、苏木。妊妇动胎，加艾叶、香附、苏梗。血痢，加阿胶、艾叶。口干烦渴，加麦冬、乌梅、干葛。便秘，加桃仁、大黄。大渴烦躁，加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热，加黄芩、柴胡、地骨皮、百合，虚烦不睡，加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚，加远志、枣仁。咳血咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从嗽而出也。丹溪云：先痰嗽而后见红者，多是痰积生热，以降痰火为急，宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红，送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者，多是阴虚火动，痰不下降，宜以四物汤加痰药、火药。天门冬丸治咯血、吐血，润肺止嗽。天门冬（一两） 阿胶（炮，五钱） 甘草（五钱） 贝母（去心，五钱） 白茯苓（五钱） 杏仁（五钱）上为细末，蜜丸，如弹子大，噙化。咯血咯血者，痰中咯出血疙瘩也。按：薛立斋云：此证多因心气虚耗，不能主血，血不归经，停留于内，故得咯而出。其证面色萎黄，五心烦热是也。若郁热甚者，生地黄散。咯血及痰中血丝者，四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯血者，太平丸。劳瘵咯血者，详本条内。生地黄散治痰火郁结，衄血、咯血、吐血，阴虚阳亢。枸杞子（五分） 软柴胡（五分） 黄连（炒，五分） 地骨皮（五分） 天门冬（五分） 白芍药（五分） 甘草（炒，五分） 黄芩（炒，五分） 黄 （五分） 生地黄（五分） 熟地黄（五分）太平丸（方见虚劳门。）吐血吐血者，呕出全血是也。达按：经云：心主血，而不能藏，夜则复归于肝。肝藏血，而不能主，昼则听令于心。心为君，肝为相，君火一动，相火从之，相火一动，六经之火从之。火动，则血随以动，火升，则血随以升。善调摄者，寡欲节劳，常使君火不动，相火隐伏。火伏，则血随以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血气之强弱，本元之虚实，奔走道路而不惮其劳，纵情女色而强努其力，以有限之精神，而供无穷之作用。六经受伤，血液流迸，聚于两胁胸臆之间，乘火而升。其伤重者，从夹脊而上，如潮涌至，势不可遏，法当从其出，不可强为之御也。盖所出之血，皆败血也，纵能止之，亦不归经，久当复出，故不可御。必服以消血之药，佐以润下之剂，使其败血下行，乃服止血之剂，以杜其根，服补血之剂，以还其元，庶可以收全功也。花蕊石散（方见劳瘵条。）四生丸治吐血、衄血，阳乘于阴者。生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）上研，为丸，如鸡子大，每服一丸，水煎服。麦门冬饮子治气虚吐血，或血虚不能摄血者。麦冬（去心，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 当归身（五分） 人参（五分） 生地黄（五分） 五味子（十粒，杵）上锉，一剂，水煎服。血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。丹溪方治呕血，衄血，一切火载血升，上行之证。四物加山栀、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和饮之。衄血衄血，鼻中出血也。夫气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄也，犀角地黄汤主之。经云：诸见血，身热，脉大者难治，是火邪胜也。身凉，脉静者易治，是正气复也。犀角地黄汤治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血，吐血，或为便血，或为蓄血等证。犀角（上） 生地黄（中） 芍药（中） 丹皮（下）上锉，水煎温服。若活血，加桃仁、红花。若止血，加黄连、山栀。止衄，加黄芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黄，用此者，恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、侧柏、藕三味捣汁，磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者，外用劫法：用水纸搭在鼻冲，随用山栀炒黑，牡蛎、龙骨火 ，京墨、百草霜共为细末，加血余烧灰各等分，用茅花水湿蘸药，入鼻中即止。如无茅花，将纸捻水湿蘸前药末入鼻中，甚妙。便血便血者，大便血也。多因饮食起居，或六淫七情致伤，令元气亏损，阳络外伤而然也。若膏粱积热者，加味清胃散。大肠风热者，四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者，平胃地榆汤。加味清胃散即本方加犀角、连翘、甘草。（方见火证。）加减四物汤治肠风下血。侧柏（炒，五分） 荆芥（五分） 槐花（炒，五分） 甘草（炙，五分） 枳壳（麸炒，一钱） 生地黄（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱）上锉，一剂，姜一片，水煎服。若热炽甚 加山栀、黄芩、黄连。血不止，加升麻、秦艽、阿胶、地榆。平胃地榆汤治阴统便血，即《内经》所谓：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升是也。人参（八分） 白术（八分） 茯苓（七分） 甘草（七分） 陈皮（七分） 苍术（七分） 浓朴（七分） 干姜（炮，六分） 益智（炮，六分） 附子（炮，六分） 升麻（六分） 葛根（七分） 地榆（八分）神曲（六分） 白芍药（八分） 当归（八分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水煎服。溺血溺血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑。若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。不痛，小蓟饮。不止，蒲黄散。实者，当归承气汤，后以四物汤，加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者，胶艾汤。小蓟饮小蓟（一钱） 山栀（一钱） 当归（一钱） 生地黄（一钱半） 滑石（一钱） 甘草（八分） 蒲黄（一钱） 藕节（一钱半） 淡竹叶（八分） 通草（六分）上锉，一剂，水煎，温服。当归承气汤即小承气汤加当归。（小承气方见伤食。）胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。瘀血达按：跌扑损伤，或被人打踢，或物相撞，或取闪肭，或奔走努力，或受困屈，或发恼怒，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者有之，十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作，其心胸、肋下、小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。轻则复元活血汤，重则桃仁承气汤主之，量其元气，下其瘀血则愈。在上者，宜饮韭汁，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。若医家不识，见其寒热胀满，罔察其痛处，若有痛肿，手难近，按其脉芤涩，或数，以明之。盖肝为血海，凡有瘀血，必蓄积于心胸、胁下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏血，脾为之流，但小便如常者，蓄血证也。内伤瘀血证，必自汗。复元活血汤治瘀血留于胸胁腹肚，疼痛不可忍。柴胡（上） 花粉 当归（中） 红花 甘草（下） 大黄（上，酒浸） 穿山甲（炮） 桃仁（中，酒浸，研如泥）上，用水一盏，酒半盏，煎一盏，加桃仁泥，再煎至八分，温服，以利为度。桃仁承气汤治蓄血胀满，大实大痛，手不可近者。桃仁 大黄 芒硝（上） 甘草（下） 桂枝（中） 加：丹皮（上） 枳壳（中）上锉，一剂，水二盏，煎至一盖，入大黄一、二沸，再下芒硝，一沸，热服，取下黑物。外有热加柴胡。在上，加桔梗（中）、苏木。在下，加牛膝（中）。两胁并小腹硬满痛者，加青皮（中）、川芎（中）、归尾（上）、芍药（中）。痛甚，加玄胡索、红花。血未下，加童便、姜汁少许。血证若头面、身黄者，姜渣绢裹擦之，其黄自退矣。卷三痰证三【歌】水谷消磨气血成，滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆，脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹，或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流入胁稍成癖积，行来髀 作酸疼。或如绵絮如梅核，或若桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下，分明郁积在于胸。或为喘嗽心嘈杂，呕吐痰涎碧靛青。攻上头时眩晕倒，眼 口噤耳中鸣。咽喉闭塞牙关紧，噫气吞酸呕逆频。夜卧不安奇怪梦，游风肿痛并无名。怔忡健忘时惊怖，癫走痴呆不识人。久泻形枯肠积垢，中风瘫痪失声音。女人白带男儿浊，经血愆期赤白淋。荏苒做成劳瘵病，风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺，一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生。【论】夫人之气道，贵乎清顺，顺则津液流通，何痰之有也！若气血津液稍有一时不得营运，则隧道不通，凝滞而为痰、为饮，故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一，王隐君备言之。然其原有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因风、寒、暑、湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因食积而得者，有因酒饮而得者，有脾虚不能运化而生者，有肾虚不能制火而生者。若热痰则多烦热，风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多倦怠软弱，惊痰多成心痛、癫疾，饮疾多成胁痛、臂痛，食积痰多成癖块、痞满，其为病状，种种难名。治法：热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之。中气虚者，必固中气以运痰，肾气虚者，必壮肾水以制火。古方治痰饮类，用汗、吐、下法，此治其标也。若汗、下过多，损其脾胃，则痰易生而转多，诚非王道之治也。莫若以顺气为先，分导次之。又，痰生于脾胃，宜实脾燥湿，使脾胃调和，饮食运化而痰自不生，此治其本也。【脉】偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节。痰饮痰饮有五。在膈上，瓜蒂散。在肠胃，滚痰丸。在经络及四肢，皮里膜外，姜汁、竹沥。在胁下，白芥子。二陈汤治一身之痰。导痰汤、坠痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、润下丸，此皆治痰之要药也。瓜蒂散吐痰之圣药，治在膈上。瓜蒂（七十五个） 赤小豆（七十五个） 人参（半两） 甘草（三钱）上为末，每用一钱或半钱，空心韭汁汤下，以吐为度。滚痰丸坠痰之圣药，治在胃肠。大黄（酒蒸，八两） 黄芩（酒洗，八两） 沉香（半两） 礞石（一两，捶碎，焰硝 过）上为细末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虚实加减，茶清送下。二陈汤总治一身之痰，都管药也。陈皮（去白，五钱） 半夏（泡，二钱半） 茯苓（二钱半） 甘草（二钱）上锉，一剂，姜三片，水煎服。湿痰，加苍术、白术。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黄、细辛、乌、附之类。痰厥头痛，亦加半夏。风痰，加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者，更加竹沥；气实加荆沥，俱加姜汁。热痰，加黄芩、黄连。痰因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者，火动其痰也，加山栀、黄芩、黄连。血虚有痰，加天门冬、知母、栝蒌仁、竹沥、姜汁。滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，取竹沥加生姜、韭汁，饮三、五杯，必胸中躁烦不宁后愈。气虚有痰，加人参、白术。脾虚者，加白术、白芍药、神曲、麦芽、升麻。内伤挟痰，加人参、黄 、白术，姜汁传送。食积痰者，加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实。老痰，加海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘。导痰汤即二陈汤加南星（二钱，姜制） 枳壳（二钱，去穣）坠痰丸治痰饮。黑丑（头末二两） 枳实（炒，一两半） 白矾（三钱，枯半） 朴硝（二钱，风化） 枳壳（炒，一两半）牙皂（一钱，酒炒）上为末，萝卜汁丸，如桐子大，每服五十丸，鸡鸣时服，初则有粪，后则有痰。抑痰丸栝蒌仁（一两） 半夏（二钱，汤泡） 贝母（三钱，去心）上为末，蒸饼丸，如麻子大，每服一百丸，姜汤送下。清膈化痰丸黄连（一两） 黄芩（一两） 黄柏（半两） 山栀（半两） 香附（一两半） 苍术（二两）上为末，蒸饼丸，如绿豆大，白汤送下。润下丸降痰甚妙。南星（一两） 半夏（二两，各根据橘红制法） 黄芩（一两） 黄连（一两） 甘草（炙，一两） 橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干烘燥）上为末，蒸饼丸，如绿豆大，每服五、七十丸，白汤下。风痰风痰多见半身不遂，口眼 斜，筋挛，语涩，癫狂，麻痹，眩晕之病。天麻、白附子、牛黄、胆星、姜制半夏、牙皂、僵蚕、天竺黄治之。丹溪以竹沥入痰药化风痰，以稀涎散吐风痰。稀涎散（方见中风条。）湿痰肥人多湿多痰。盖湿胜则生痰，故湿多见倦怠，痿弱，泄痢，肿胀之证。苍术、白术、南星、半夏、海粉、陈皮，湿痰之要药也。青礞石丸最能消食积，化湿痰。若湿痰甚，喘急者，千缗汤。白浊，因湿痰者，珍珠粉丸。湿痰兼风热，中和丸。星夏蛤粉丸最燥湿痰。青礞石丸风化硝（提净，三钱，冬月袋盛风化） 青礞石（捣碎，五钱，焰硝等分，同 金色，另研） 南星（五钱） 半夏（五钱） 茯苓（五钱） 黄芩（五钱）上为末，神曲糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白汤下。千缗汤（方见喘条。）珍珠粉丸（方见白浊条。）中和丸治湿热气痰。苍术 黄芩 半夏 香附（各等分）上为末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜汤下。星夏蛤粉丸燥湿痰，亦治白浊因痰者。南星（一两） 半夏（一两） 青黛（一两） 苍术（一两） 蛤粉（二两）上为末，神曲糊丸，桐子大，每服五、七十丸，姜汤下。火痰火痰者，痰因火盛也。盖痰即有形之火，火即无形之痰。未有有痰而无火，未有有火而无痰者也。痰少则能养胃，火少则能健脾。痰胜，则泛滥洋溢，以生诸病。火胜，则煎熬攻击，以生诸病。痰随火而升降，火领痰而横行。火者，助痰为虐之贼也。然亦各有所借：火借气于五脏，而势始盛；痰借液于五味，而形乃成。气有余，则化为火；液有余，则化为痰。气能发火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必顺其气也。治火之药，如：芩、连、白术、青黛、软石膏等。火降，然后治痰。眩晕嘈杂者，是火动其痰也，二陈加芩、连、山栀。噫气吞酸者，是痰因火上逆也，茱连丸，或二陈加南星、芩、连、青黛。火盛生痰者，润下丸。痰稠浊，吐咯不出者，是火郁其痰，清膈化痰丸、栀子金花丸主之。茱连丸（方见火条。）栀子金花丸（方见火条。）食积痰脾胃受伤，清气陷下，饮食不化，痰易生而多者，枳实、白术、曲 、半夏、陈皮、茯苓之类，是治其本也，或枳术丸加橘、半、曲 。脾胃虚者，六君子加升麻提起。内伤挟痰者，必用黄 、白术、陈皮、半夏，姜汁竹沥传送。食积痰，实者，坠痰丸；若虚，煎补气药送下。食积痰饮，喘急者，黄栝蒌丸，或青礞石丸。枳术丸（方见内伤条。）六君子汤即四君子汤加陈皮、半夏。（方见脾胃条。）黄栝蒌丸栝蒌仁 半夏（姜制） 山楂 神曲（炒，各等分）上为末，栝蒌水丸，如绿豆大，姜汤竹沥送下二、三十丸。青礞石丸（方见前湿痰。）老痰（附郁痰）老痰者，积久稠粘，咯吐不出。惟在开其郁，降其火，顺其气，软其坚，化凝结之痰，缓以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蒌、半夏、贝母、芒硝、桔梗、五倍子之类。王汝言化痰丸、润下丸、青礞石丸皆能治老痰也。郁痰吐咯不出者，以苦梗开之，或用二陈汤探吐，鹅翎搅，去其痰，或用盐汤探吐。王汝言化痰丸天门冬（一两） 黄芩（酒炒，一两） 海粉（另研，一两） 栝蒌仁（另研，去油，一两） 橘红（一两） 桔梗（五钱） 连翘（五钱） 香附（盐水浸周时，炒，五钱） 青黛（另研，二钱） 芒硝（另研，三钱，风化用）上为极细末，炼蜜，入姜汁少许，丸如小圆眼大，噙化一丸。或嚼烂，清汤细咽下。或丸如黍米大，淡姜汤送下五、六十丸。卷三郁证四【歌】气血冲和安有患，若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食，六郁之形体认真。【论】夫人之气血冲和，百病不生。一有抑郁，诸病生焉。故人之诸病，多生于六郁。盖郁者，结聚而不发越之谓。当升不升，当降不降，当变化不得变化，所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者，气、血、湿、热、食、痰所郁也，而其状不一，开具于左：盖诸郁之脉皆沉，沉则为郁故也，但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云：病之属郁者常八、九，看所挟，以开导之可也，故制越鞠丸通疗之。越鞠丸（一名芎术丸）苍术 香附 抚芎 神曲 栀子（各等分）上为末，水丸，如绿豆大，温水下，每服五钱。气郁其状胸满胁肋胀痛，脉沉而涩，用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者，加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。二陈汤（方见痰证条。）湿郁其状周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉而细缓，身体重，头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附，或升阳除湿汤主之。升阳除湿汤（方见湿证条。）血郁其状四肢无力，能食，便血，脉涩而芤，四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附，或子和越鞠丸合四物汤治之。四物汤（方见血证条。）子和越鞠丸桃仁（去皮尖） 红花 香附（醋制） 抚芎 青黛（各等分）上为末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白汤送下。痰郁其状动则喘，寸口脉沉而滑，二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏，或王汝言化痰丸、润下丸。二陈汤（方见痰证条。）王汝言化痰丸（方见痰证条。）润下丸（方见痰证条。）火郁其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪之烙手，逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木，或火郁汤。逍遥散（方见火证条。）火郁汤（方见火证条。）食郁其状嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，或沉缓而大，保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。保和丸（方见伤食条。）达按：气、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。虽则气用四君，血用四物，痰用二陈，必以开郁药佐之，是得治法之大要也。卷三发热证五【歌】外感内伤皆发热，阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同，烦热骨蒸须审别。【论】夫外感发热，则人迎脉盛，有表证，翕翕发热， 然热，明知其热在外也，汗之而已。内伤饮食发热者，气口脉紧盛，胸满噫气，蒸蒸然热，明知其热在里也，消导则自已。劳役内伤发热者，脉虚而弱，四肢怠惰无力，不恶寒，自汗出，明知其无表里证，虚热也，补养则热退。阳虚发热者，不任风寒，自汗，脉大而无力。阴虚发热者，脉数而无力，作于下午。阴分郁热者，手足心热，肌肤不甚热，热不伸越也。烦热者，即虚烦躁热也。劳热者，其热者骨，骨蒸热是也。若此看，表里虚实之迥别，临证当明辨也。外感发热外感寒邪，无汗恶寒，麻黄汤。感风邪，有汗恶风，桂枝汤。时暴感风寒，参苏饮。麻黄汤麻黄（上） 桂枝（中） 甘草（下） 杏仁（中）上，用姜三片，葱白头连须三枚，水二盏，煎一盏服。桂枝汤（方见恶寒条。）参苏饮（方见伤风条。）内伤发热内伤饮食发热者，柴胡二陈汤加枳实、山楂，神曲。劳倦内伤发热者，补中益气汤，挟外邪者，本方加羌活。房劳内伤发热者，前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者，葛花解酲汤。柴胡二陈汤即二陈汤加柴胡。（方见痰证条。）补中益气汤（方见内伤条。）葛花解酲汤（方见内伤条。）阴阳虚热（附郁热、劳热）阴虚发热者，四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、 。阳虚发热者，小建中汤。郁热者，升阳散火汤。劳热者，作于阴分，多骨蒸内热，逍遥散、地骨皮散。四物汤（方见血证条。）小建中汤（方见恶寒条。）升阳散火汤（方见火证条。）逍遥散（方见火证条。）地骨皮散治虚劳发热咳嗽。地骨皮（上） 柴胡（中） 知母（中） 人参（中） 茯苓（中） 甘草（中） 半夏（下，此一味性燥，恐难用，不若以贝母代之。）上锉，一剂，水二盏，煎至一盏，加生姜自然汁五匙，稍热服。卷三恶寒证六【歌】恶寒由是六阳虚，振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛，肺虚洒淅更何疑。【论】夫恶寒，有阳虚腠理疏泄，不任风寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗恶寒也。有外感风寒之邪，则有表证，脉浮，头痛，发热。有肺受火克，虚而失所司，则洒淅恶寒也。有表气虚不能固腠理，或汗多故也。仲景云：发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。此阴阳虚实之理，判然明矣。表虚表虚必自汗多，恶寒者，桂枝汤。汗多，表虚不能护卫，脉弱恶风寒，黄 建中汤。桂枝汤桂枝（上） 芍药（中） 甘草（下）上，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，稍温服。小建中汤即桂枝汤加饴糖一合。黄 建中汤即小建中汤加黄 等分。阳虚阳虚不任风寒，体弱脉虚而恶寒者，四君子汤倍加黄 、桂枝。虚甚者，再加熟附子二、三片，或黄建中汤加附子。四君子汤（方见脾胃条。）火盛火盛甚者，反恶寒，非寒也，乃亢极反兼水化。制之，四物汤加黄 、黄柏、黄连，火降寒自已。四物汤（方见血证条。）卫不和气为卫，主卫护皮毛，温分肉，实腠理。卫不和，则腠理不固而恶寒者，调中益气汤倍加黄 、桂枝。调中益气汤（方见气证条。）外感外感风寒，无汗，发热恶寒，麻黄汤。有汗，恶风，桂枝汤。平时感寒邪，恶寒发热者，香苏散。麻黄汤（方见发热条。）香苏散香附（上） 苏叶（上） 陈皮（中） 甘草（下）上锉，一剂，生姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，热服。加川芎、白芷，名芎芷香苏散。肺病肺受火邪而失所司，不能固腠理，洒淅恶寒者，甘桔汤加酒黄芩、山栀、麦门冬、五味子、酸枣仁。甘桔汤甘草 桔梗（等分）上，用水煎服。卷三伤风证七【歌】头疼声重外伤风，咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼浓被，肺因壅热内生风。【论】肺主皮毛，司腠理开阖。然气卫于外，虽有风寒，不能为害。若元气稍虚，不能卫护皮毛，则腠理疏泄，风邪因得而侵之，内舍于肺。故头疼声重，鼻塞流涕，憎寒壮热，咳嗽咽干之证现焉，此外因于风也。若平素内火炽盛，乘克肺金，或因重衣浓被，壅热于上，热极则生风，亦有声重鼻塞，咳嗽咽干，音哑之形证焉，此非外来之风，内因也。因外感者，以辛凉、辛温之剂发散之。因内受者，火甚生风也，以凉、寒苦，兼升散之剂解之，不可执一治也。外感外感风邪，皮毛腠理先受，内舍于肺。风邪束于外，内热不泄，上炎于肺。故鼻塞声重，头目不清而痛，咳嗽流涕，恶风，轻则参苏饮，重则十神汤。寒月无汗用麻黄汤，有汗桂枝汤。参苏饮治感冒风寒，胸胁满闷，咳嗽头疼，身重吐痰，或中脘停痰，憎寒壮热，状如伤寒，用此汤。人参（上） 苏叶（上） 枳壳（中） 桔梗（中） 陈皮（中） 前胡（中） 半夏（下） 甘草（下）木香（中） 茯苓（中）上，用姜三片，水煎服。天寒感冒，恶寒无汗，鼻塞声重，咳嗽者，加麻黄、杏仁、金沸草汗之。若天气和暖，伤风咳嗽有痰者，去木香，加桑白皮、杏仁。内有痰热，加片芩。若胸满痰多者，加栝蒌仁、贝母，去半夏。若痰唾如胶者，加金沸草。若气急，喘不止者，加贝母、苏子、杏仁、五味子，去苏叶。肺寒咳嗽，加干姜、五味子。若热咳嗽，加片芩、麦冬、荆芥，去半夏、木香。若心下痞满而嗽，加枳实、黄连。若胸中烦热，或停滞酒不散，或嘈杂恶心，亦加黄连、枳实，再加干葛、陈皮、乌梅，去木香、苏叶。烦躁不宁，加辰砂。表有热，加柴胡。里有热，加芩、连。头痛、咳嗽加细辛。十神汤治时令不正，瘟疫妄行，感冒发热，或欲出疹。此药不问阴、阳，两感风寒，并皆治之。川芎（一钱） 甘草（炙，七分） 麻黄（一钱） 干葛（一钱） 苏叶（一钱） 升麻（一钱） 赤芍药（八分） 白芷（一钱） 陈皮（一钱） 香附（一钱）上锉，一剂，生姜三片，水煎服。如发热头痛，加连须葱白。中满气实，加枳壳、桔梗。天气和暖，加黄芩，去麻黄。麻黄汤（方见发热条。）桂枝汤（方见恶寒条。）内受上焦原有痰火炽盛，肺为火烁，又因衣被浓重，上焦热壅，肺经受伤，虽无外邪，风热内盛。亦有鼻塞声重，音哑，头目不清，鼻流清涕，咳嗽之证，防风通圣散、消风百解散主之。防风通圣散（方见中风条。）消风百解散荆芥（上） 白芷（中） 陈皮（上，去白） 麻黄（中，去节） 苍术（中） 甘草（下）上，用葱白、生姜煎服。如咳嗽，加乌梅。川芎茶调散治诸风上攻，头目昏重，鼻塞声壅及偏正头疼。薄荷（上） 川芎（次） 羌活（中） 甘草（中） 白芷（中） 防风（下） 荆芥（次）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。头痛，倍川芎、羌活，加细辛。咳嗽痰多，加前胡、金沸草。卷三咳嗽证八【歌】咳嗽多因动湿痰，内因郁火外风寒。阴虚干嗽成劳瘵，肺胀须知疗最难。【论】夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开阖，卫护一身，如天之覆物，体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动，为火为痰，故咳嗽之病从此作矣。故咳嗽有风、寒、暑、湿之邪伤肺者，必显形证于外，此外因也。有火郁于肺而嗽者，有声而无痰是也。有湿痰嗽者，痰出嗽止是也。有阴虚而嗽者，其气从下而上，多重于夜分是也。有肺胀而嗽者，动则喘急息重是也。有劳嗽者，干咳声哑，痰中有红丝血点是也。有因嗽而成肺痿、肺痈者，则云门、中府痛、吐咯脓血，臭秽不可近是也。因外感者，汗之、发之；火者，清之、降之；痰者，豁之、导之；郁者开之；虚者补之；实者泻之；燥者润之。务令肺气平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。大抵肺位最高，针石不能及，药饵不能到，惟桔梗能舟辑诸药入肺。药须临卧时细细咽下，则能入肺经也。【脉】咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考秤停。痰嗽痰嗽者，嗽动有声有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千缗汤、坠痰丸、利膈化痰丸之类。积痰嗽者，非青黛、栝蒌不除。食积痰饮作嗽，半夏、南星、萝卜子、石 、栝蒌之类。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，黄柏、知母、山栀、芩、连之类，后用栝蒌、青黛、贝母、海石、天花粉之类治痰。若郁于肺经作嗽，胸满涎多，二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、桑皮、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。千缗汤（方见喘证条。）坠痰丸（方见痰证条。）利膈化痰丸（方见痰证条。）二陈汤（方见痰证条。）火嗽夏月嗽，是火炎上最重，芩、连、山栀治之。上半日嗽，多是胃中有火，贝母、石膏泻胃火。午后嗽，多是阴虚火盛，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味地黄丸，尤为要药。黄昏嗽，多是火浮于肺，五味子、五倍子，敛而降之，不宜凉剂。五更嗽，多是胃中火邪并食饮流入于肺，以知母、地骨皮降肺火。火郁于肺，有声无痰者，用苦梗开之，后以四物汤加山栀、黄芩、竹沥、姜汁。火嗽痰多者，二陈加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑皮，去半夏。四物汤（方见血证条。）六味地黄丸（方见虚损条。）泻白散治火郁于肺而嗽者。（方见火证条。）贝母散治火嗽、痰嗽多日不愈者。贝母（去心，一钱） 桑白皮（一钱） 五味子（十粒） 甘草（五分） 知母（二分） 款冬花（一钱五分） 杏仁（一钱，去皮尖。）上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。外因冬月嗽，是风寒外来，参苏饮加桑皮、杏仁，取汗后，用半夏等药逐痰，必不再发。寒邪伤肺而嗽者，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，风入肺，烟筒吸之。伤风热嗽者，消风百解散。寒热往来而嗽者，小柴胡汤。参苏饮（方见伤风。）金沸草散治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，痰吐稠粘。旋复花（上） 荆芥（中） 前胡（中） 白芍药（中） 甘草（下） 麻黄（下） 半夏（下）上，姜水煎服。胸中满闷，加枳壳、桔梗。有热，加黄芩、柴胡。头痛，加川芎。消风百解散（方见伤风条。）小柴胡汤（方见疟疾条。）肺胀肺胀嗽者，或左或右，不得眠，动则喘急息重，此痰挟瘀血。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。肺胀不得卧者难治。四物汤（方见血证条。）肺痿（附肺虚、肺燥、劳嗽）咳嗽有浊唾涎沫，或咳嗽，唾中有红丝脓血，或胸膺间有窍，口中所咳脓血与窍相应而出，名曰肺痿，其寸脉数而虚涩者是也。治法在乎养血养肺，养气清金，以人参、黄 、当归补气血之剂，佐以退热、排脓等药。肺虚者，人参款菀膏。发热自汗，肺气喘急，宁肺汤。肺燥者，桔梗、大力子、知母、鸡子清润之。劳嗽者，详本条内。紫菀散（增）治咳嗽，唾中有脓血，虚劳证，肺痿变痈。人参（一钱） 紫菀（五分） 知母（一钱五分） 贝母（一钱五分） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 五味子（十粒） 茯苓（一钱） 阿胶（蛤粉炒成珠，五分）上锉，一剂，水二盏，姜一片，煎八分，温服。劫劳散（增）治心肾俱虚，劳嗽二、三声，无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽，唾中有红丝，名曰肺痿，若不治，便成羸劣之疾。白芍药（钱半） 黄 （一钱） 甘草（一钱） 人参（一钱） 白茯苓（一钱） 熟地黄（一钱） 当归（一钱半） 五味子（一钱） 阿胶（一钱） 半夏（汤泡，三分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚。水二盏，煎一盏，温服。人参款菀膏（增）治劳虚冷嗽。款冬花（一两） 人参（一两） 北五味（一两） 紫菀（洗，去梗，一两） 桑白皮（一两）上为末，炼蜜丸，如芡实大，每服细嚼，姜汤送下。宁肺汤治荣卫俱虚，发热自汗，喘急咳唾等证。人参（一钱） 当归（一钱） 白术（八分） 熟地黄（一钱五分） 川芎（三分） 白芍药（一钱） 甘草（炙，八分） 五味子（十粒） 麦门冬（一钱） 桑白皮（一钱） 白茯苓（八分） 阿胶（蛤粉炒，一钱）上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。肺痈肺痈者，口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，名曰肺痈，咳伤肺叶而成也。用太乙膏成丸，食后服，或桔梗汤主之。肺痈已破，入风者不治。《脉诀举要》曰：寸数而实，肺痈已成。寸数虚涩，肺痿之形。肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。桔梗汤治肺痈咳嗽脓血，咽喉多渴，大、小便赤涩。桔梗（五分） 贝母（去心，五分） 当归（酒浸，五分） 栝蒌仁（五分） 枳壳（炒，五分） 薏苡仁（五分） 桑白皮（蜜炙，五分） 防己（五分） 黄 （四分） 甘草节（二分） 杏仁（去皮尖，炒，二分） 百合（蒸，二分）大便闭加大黄，小便赤加木通。上锉，一剂，生姜三片，水二盏煎八分，温服。一方治肺痈吐脓。桔梗（炒，一两） 甘草（炙，半两）上每服一两，水一钟半，煎八分，空心服，吐尽脓为效，后用黄 散。黄 散用黄 蜜炙为末，每服一大匙，食后黄 汤下。卷三喘证九【歌】气喘无痰呼吸粗，抬肩撷肚胃家虚。火炎上喘时轻重，痰喘喉中声韵呼。短气自然无接续，补虚泻实勿模糊。【论】夫肺为五脏华盖，主持诸气，所以通荣卫，统脉络，合阴阳，升降出入，营运不息，循环无端，无过不及，何喘之有？其或肺气有所受伤，呼吸之息不得宣通，则喘病生焉。气喘者，呼吸急促而无痰声；痰喘者，动作便有痰声；火喘者，乍进乍退，得食则减，食已则发，此有余之喘也。胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休，此不足之喘也。若肺气太虚，气不能布息，呼吸不相接续，出多入少，名曰短气，此虚之极也。若气欲绝者，则汗出如油，喘而不休，此六阳气脱也，不治。【脉】脉滑而手足温者生，脉沉涩而四肢寒者死，数者亦死，为其形损故也。痰喘风痰上逆而喘者，千缗汤或导痰汤。痰喘者，先降气，气降则痰自清，四磨汤、定肺汤。千缗汤半夏（七个，泡，每个切四片） 皂荚（一寸，炙，去皮弦） 甘草（炙，一寸）一方合导痰汤服；一方加雄黄。上，作一剂，水二盏，生姜一片，煎至八分，温服。导痰汤（方见痰证条。）定肺汤治上气喘急。紫菀 五味子 橘红 甘草（炙） 苏子（炒） 杏仁（去皮尖，炒） 桑白皮（炒） 半夏（制） 枳壳（炒） 紫苏叶（各等分）上，用生姜五片，水二盏，煎一盏服。喘甚加葶苈，痰多加栝蒌仁。四磨汤治七情郁结，上气喘急。人参 槟榔 沉香 乌药（各一钱，浓磨汁）上，取水七分，煎一、二沸，温服。气喘气上逆而喘，苏子降气汤。气实，因服补药而喘者，三拗汤。上气而喘者，神秘汤。苏子降气汤治虚喘上攻，气不升降，上盛下虚。苏子（一钱） 半夏曲（一钱） 陈皮（去白，七分） 浓朴（姜汁拌炒，五分） 前胡（五分） 当归（五分） 肉桂（三分） 甘草（三分）上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心服。三拗汤治感冒风寒，鼻塞声重，语言懒出，咳嗽喘急，外感客邪有余之证。生甘草 麻黄（不去节） 杏仁（留皮尖，各等分）上，用生姜五片，水二盏，煎一盏，温服，得汗出为度。神秘汤治上气喘急不得卧者。橘红 桔梗 紫苏 五味子 人参（各等分）上，每服四钱，水二盏，煎八分，食前服。火炎上喘火炎上喘者，枳桔二陈汤 加芩、连、山栀。阴虚火盛，自脐下上冲而喘，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味丸料服之。枳桔二陈汤即二陈汤加枳壳、桔梗。（方见痰证条。）四物汤（方见血证条。）六味丸（方见虚损。）胃虚喘胃虚而喘，五味子汤加白术。久病喘者，气虚也，气不接续，生脉散加阿胶、白术、陈皮。五味子汤五味子（九粒） 人参（一钱） 麦门冬（八分） 杏仁（八分） 陈皮（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚）上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。生脉散人参（一钱） 麦门冬（一钱） 五味子（十粒）上，用水一盏半，煎七分服。附 哮喘哮喘者，内有痰热，而寒包之，必须薄滋味，用二陈汤加苍术、黄芩，或麻黄汤加紫苏、半夏、枳壳、桔梗、黄芩。天寒时，再加桂枝，以温散之。二陈汤（方见痰证条。）麻黄汤（方见发热条。）卷四内伤一【歌】饮食劳形是内伤，或因饥饱过行房。其形即与伤寒似，误汗令人病卧床。【论】夫饮食劳役之证，当补而不当泻。外感风寒客邪，当泻而不当补，二者若霄壤之不侔。内伤之证，亦有头痛发热之候，粗工多作外感治之，大发其汗，其误甚矣！祸不旋踵。东垣云：人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖则解。外伤恶风，乃不禁一切风；内伤恶风，惟恶些少贼风。外伤证显在鼻，故鼻气不利而壅盛有力；内伤证显在口，故口不知味而腹中不和。外伤则邪气有余，故发言壮厉且先轻而后重；内伤则元气不足，故出言懒怯且先重而后轻。外伤手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热。内伤头痛，时作时止；外伤头痛，常常有之，直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧，四肢不收；外伤则得病之日，即着床枕，非扶不起，筋挛骨痛。外伤不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后，谷消水去，邪气传里必渴；内伤则邪气在血脉中有余，故不渴。若饥饿内伤，房劳太过，比之内伤饮食尤为不足中之不足，当大补回阳，犹恐或迟，若误作外感治，重发其汗，宁不死欤？【脉】内伤劳役，豁大不禁。若损胃气，隐而难寻。内伤冷食，滑疾而沉。内伤热食，数大涩侵。过食伤饮食过伤，保和丸、曲 枳术丸。伤热物，三黄枳实汤。伤冷物，木香见 丸。保和丸（方见伤食。）曲 枳术丸（方见脾胃。）三黄枳实汤（方见伤食。）木香见 丸（方见伤食。）饥饿伤年饥缺食，或多事饿久，致伤脾胃，元气弱，四君子汤，或黄 建中汤，或补中益气汤加山药，去柴胡。四君子汤治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不实，体瘦面黄，或胸膈虚痞，痰嗽吞酸，或脾胃虚弱，善患疟、痢等证。人参（去芦） 白术（去芦、油） 茯苓（去皮，各二钱） 甘草（炙，一钱）上锉，一剂，生姜三片，大枣一枚，水煎温服。加陈皮名异功散，再加半夏名六君子汤。黄 建中汤治汗多亡阳，尺脉虚弱者用之。黄 （上） 芍药（中） 桂枝（中） 甘草（下）上，水、姜煎，临服加胶饴。元气虚甚加人参。劳役内伤负重作劳，致伤元气，补中益气汤、调中益气汤，或黄 建中汤、六君子汤。劳者温之，非温热药也，宜温养之谓也。夏月劳碌内伤后冒暑汗泄，虚弱脉微者，清暑益气汤。补中益气汤治形神劳役并饮食失节，劳倦虚损，身热而烦，脉洪大而虚，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气高而喘。黄 （蜜炙，一钱五分） 人参（一钱） 甘草（炙，五分） 归身（酒洗，一钱） 陈皮（不去白，五分） 白术（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。按：经曰：五味入口，甘先入脾。是方参、 、归、术、甘草皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。升麻引胃气上腾而复其本位。柴胡引少阳之气上行而助春升之令也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。如汗多，去升、柴加酸枣仁，夜间不寐亦如之。头疼加蔓荆子、川芎。如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏，加白芷、川芎。如脑痛或巅顶痛加 本、细辛。如口干或渴加葛根。有痰加贝母、前胡。泄泻加白芍、泽泻、茯苓。心胸觉痞闷，去黄 、升麻、柴胡，加枳实、姜炒黄连。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太过，神思不宁，或怔忡惊悸，加茯神、远志、酸枣仁、石菖蒲、柏子仁。如饮食少，或伤饮食，加神曲、麦芽、山楂、枳实。如胃中湿痰加半夏。如大病后元气未复而胸满气短者，加橘皮、枳实、白芍。如有热加芩、连。调中益气汤治证同前。即补中益气汤去归身、白术，加苍术、黄柏、木香。六君子汤人参 白术 茯苓 甘草即四君子加陈皮、半夏，姜、枣煎服。清暑益气汤治长夏湿热蒸人，人感之，四肢困倦，精神减少，懒于动作，胸满气促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或利或渴，不思饮食，自汗体虚。黄 （蜜炒） 苍术（米泔制） 升麻（各一钱） 人参 白术（土炒） 陈皮（炒） 神曲（炒） 泽泻黄柏（酒炒） 当归 青皮（去穣） 麦门冬（去心） 干葛 甘草（各三分） 五味子（九粒）上锉，一剂，水煎温服。房劳内伤强力入房，致伤元气，自汗乏力，人参养荣汤、十全大补汤。因而阳脱者，三建汤，急灸关元、气海百壮，可复元。人参养荣汤治积劳虚损气血亏，肌肉消，四肢怠惰。人参 黄 （蜜炙） 陈皮 白芍药（酒炒） 当归（酒洗） 甘草（炙） 白茯 五味子 远志 白术桂心 熟地黄上，姜、枣煎服。十全大补汤即八珍汤加黄 、肉桂。三建汤（方见中寒。）饮酒内伤酒乃无形之物，大热有毒，多饮则伤胃呕吐，葛花解酲汤。纵饮热酒，烦躁中酒毒，黄连解毒汤主之。葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人参 茯苓 陈皮（各五分） 神曲（炒） 白术（炒） 青皮 泽泻干生姜（各三分）按：葛花性寒，能解中酒之毒。泽、茯味淡，能利中酒之湿。砂仁、豆蔻，木香、青、陈之辛，能行酒食之滞。生姜开胃止呕。神曲消磨炙腻。而人参、白术之甘，所以益被伤之元气焉。黄连解毒汤（方见火证。）卷四疟疾二【歌】疟疾由来匪一端，六经五脏有形参。连朝间日知深浅，阳分邪轻阴分难。风暑感人从外至，内因食积与停痰。汗多汗少求虚实，弦数弦迟定热寒。实可祛邪行截法，虚宜养正自痊安。先寒后热名寒疟，但热无寒号曰瘅。温疟从来先作热，若还暑疟汗漫漫。山岚障疟宜祛逐， 疟休吞鬼哭丹。【论】《内经》云：夏暑汗不出者，秋成风疟。又云：夏伤于暑，秋必 疟。盖邪气客于风府，阴阳上下交争，虚实更作，邪并于巨阳，则阴实阳虚，故寒作，邪并于阳明，阳实阴虚，故热作，此阴阳相移也。邪气舍于皮肤，与卫气居。卫气者，日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内搏，是以日作，此受之浅也。其气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，故间日作，此受之深也。邪与卫气客于六腑，而有时相失，不能相争，故休数日乃作，此受之最深也。然疟之状不一：足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然热，热止，汗出难已。足少阳疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人则惕惕然，热多，汗出甚。足阳明疟，令人先洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日、月光、火气乃快然。足太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出则善呕，呕已乃衰。足少阴疟，令人呕吐甚，多寒热，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，此六经之疟也。肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多，不甚热。肝疟者，令人色苍苍然，好太息，其状若死。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目眩眩然，此五脏之疟也。东垣云：寒疟属太阴，热疟属阳明，风疟属少阳，温疟属厥阴。又云：作于子、午、卯、酉日者属少阴，作于寅、申、巳、亥日者属厥阴，作于辰、戌、丑、未日者属太阴，盖三日一作故耳。丹溪又有食、痰、风、暑、老疟、疟母等名，盖不越五脏、六经之所主也。但所感不同者，然因其所挟而立名也，今并及之，以备参考。善治者，审其受病之浅深，寒热之多少，发作之早晏，时月之炎凉，元气之虚实。浅者发于处暑前，谓之近而暴者，易治。发于霜降后，谓之远而 者，难治。故 疟不可截，截之转虚，但养正气，气充自已，斟酌调之。谨按：疟之为状， 热如炉，振寒如冰，头痛如破，切牙嚼齿，有炎威之势，从病、从虐，故名“疟”。诸病惟疟近乎邪，故魇法治之亦偶中，然求其原，必内有痰食，外感风寒，故凡初发时，便以消食、化气、开痰、散风等药大剂服之，后虽发亦轻，不过二发即止矣。【脉】疟脉多弦，弦而数者多热，宜汗之。弦而迟者多寒，宜温之。弦而紧实者宜下之，弦而虚细者宜补之，弦而实大者宜吐之。弦短者多食，弦滑者多痰。疟脉迟缓者病自愈，久疟不愈者脉必虚，宜养正祛邪。外因若避暑于风凉处，闭其汗孔，热不泄，作风疟、暑疟，皆当发汗。风疟，小柴胡汤加葛根、升麻、苍术、川芎、白芷、青皮，草果之类。暑疟无汗，小柴胡汤加葛根、香薷，渴加天花粉。暑疟自汗烦渴，柴胡白虎汤。但热不寒者，柴葛解肌汤。热多寒少，清脾饮。寒多热少，人参养胃汤。小柴胡汤治少阳经疟，能和解表里。柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜如初疟，去参、甘，加青皮、草果。按：上方治疟发时耳聋胁痛，寒热往来，口苦善呕，脉弦者主之。盖柴胡、黄芩能解少阳之邪。半夏、生姜为呕家圣药。用人参、甘草者，补其中虚，使邪无容地而出矣。柴胡白虎汤即小柴胡加石膏、知母。（少阳、阳明二经药也。）柴葛解肌汤治三阳经疟，头额、目痛，脉浮洪弦数。干葛 柴胡 羌活 黄芩 白芷 甘草 桔梗 芍药（无汗去之，汗多倍用。）上，水煎，加生姜三片，葱白捣汁三匙，热服。清脾饮治疟疾热多寒少，脉弦数，口苦咽干，溺赤。柴胡（一钱二分） 半夏 黄芩 白术（腹胀满者去之） 陈皮（各一钱） 茯苓 浓朴（各八分） 青皮（七分） 草果（六分） 甘草（四分） 生姜（三片） 大枣（一枚）按：右方曰“清脾”者，非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。故用青皮、浓朴消去脾部之痰。半夏、生姜燥去脾家之湿，柴、芩清热。术、甘补虚。而草果又能清膏粱之疾也。内因恶饮食者，从饮食上得之，必胸满噫气，二陈汤加山楂、枳实、神曲、浓朴、柴胡、青皮。大抵无痰不成疟，若内伤挟外邪同发，内必生痰。痰滞于中，寒热不已，脉滑者，二陈加柴胡、黄芩、草果、常山以吐之，吐中就有发散之意。但常山性暴悍，非痰盛气实者，不可用也。二陈汤（方见痰证。）虚疟虚人患疟，饮食少进，四肢无力，汗多，怠惰嗜卧，六君子汤、人参养胃汤。汗多，烦躁而渴，白虎汤加人参。汗多，不烦渴，柴胡桂枝汤。元气渐虚，不思食而多汗者，四兽饮截之。虚疟久不止，宜养正，不可截，多服补中益气汤自止。六君子汤即四君子加陈皮、半夏。人参养胃汤本方加香附、砂仁，名香砂养胃汤。即平胃合二陈加人参、藿香、草果、乌梅、生姜，煎。按：人之饥、饱，皆足以伤胃。胃伤，则荣卫虚而谷气乖，乖则争，争则邪正分，寒热作，而疟成矣。方中有参、茯、甘草之甘，可以补胃之不足。陈、苍、浓朴之辛，可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香开胃。乌梅之酸，可使收阴。草果之温，可使消滞焉。补中益气汤（方见内伤。）白虎汤（方见火证。）四兽饮治虚疟久不愈。即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣等分，煎服。实疟暴疟寒热往来，脉弦数，必热多也，清脾饮。脉弦迟，必寒多，七宝饮。发五、六次不止，不二饮截之。无汗要有汗，发散为主，小柴胡去人参，加葛根、苍术、青皮、苏叶。大便不通，大柴胡汤下之。七宝饮治一切疟疾及山岚瘴气寒热如疟。常山 草果 槟榔 浓朴（姜炒） 青皮 陈皮 甘草（各等分）每服五钱，水、酒同煎，露一宿，稍温，空心向东服。不二饮截阴疟、老疟神效。柴胡 黄芩 常山 槟榔 知母 芍药 青皮 甘草上，用短水白酒二钟，煎八分，发前五个时服。忌热茶、汤、饭一日，只可食温、凉者。按：上二方，惟脉来浮大弦滑者可用，盖浮为表，大为阳，弦为饮，滑为实故也。若脉来沉细涩微者，与之则逆矣，慎之！慎之！大柴胡汤即小柴胡去人参、甘草，加大黄、枳实。瘴疟瘴疟者，感山岚瘴气作疟，实者藿香正气散，虚者人参养胃汤。藿香正气散（方见霍乱。）疟疟者，三日一发，或连二日发，间一日者。或作于霜降后，或下午阴分，俱不可截，柴胡养阴汤、黄鳖甲汤、补中益气汤、四兽饮皆可服之。柴胡养阴汤（秘方）治阴分虚，邪气盛，无汗而疟者。柴胡（四钱） 当归（二钱） 陈皮（二钱） 知母（一钱）黄 鳖甲汤（秘方）治阴阳俱虚，正不胜邪，多汗而疟者。黄 （二钱，蜜炙） 陈皮（一钱，炒） 鳖甲（一钱，炙） 何首乌（三钱，蒸熟，忌铁）疟母疟久不止，必生疟母。在胁下，大如杯，令人面色痿黄，寒热不已，用川芎、芍药、柴胡各一钱，人参五分，水煎，送下鳖甲丸二钱，外以阿魏膏贴之，神效。鳖甲丸（秘方）治久疟不愈，胁下有块，俗名疟母。鳖甲（酒炙，半斤） 蓬术（醋煮，三两） 青皮（醋煮三两） 穿山甲（土炒，二两）上为末，用醋煮当归为膏，拌前药丸如黍米大，每服二钱，煎药送下。卷四痢疾三【歌】湿蒸热瘀而成痢，后重里急由气滞。下迫窘痛火为殃，未虚芍药并承气。下后虽宽痢不清，香连化滞应须继。若还久病补兼升，虚坐努责和血是。表里有热内疏之，小水不通可分利。身寒呕逆脉细微，水液澄彻制温剂。豆汁鱼脑半死生，尘腐纯血皆难治。噤口多因胃不升，若然不禁须兜住。【论】痢者，古名滞下，以其积滞不行故也。盖人日受饮食之积留滞于内，湿蒸热瘀，伏而不作，偶或调摄失宜，复感酷热之毒，至秋，阳气始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之病作矣。故湿热之积干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下者，气血俱病也。豆汁色者，湿胜也。如五色之相染，五脏俱病也。纯红者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻冻胶者，脏腑虚冷脱滑也。如白脓者，虚坐努责而出，气受热邪瘀结也。如屋漏水，枣腐色者，元气惫弱之盛也。后重里急，至圊不能便，下迫窘痛，大肠经滞不通，湿热内盛也。初病元气未虚，里急甚者下之。下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。今人不问新久便兜涩，为患匪轻。善治者，审其冷、热、虚、实、气、血之证，而行汗、吐、下、清、温、补、兜、涩之法可也。达按：痢之作也，非一朝一夕之故，其所由来者渐矣。盖平素饮食不节，将息失宜，油腻生冷恣供口腹，醉之以酒，劳之以色，游行冒暑，奔驰忍饥，尘事关心，冗言生恼，七情六欲日夜交攻，以致气血俱伤，饮食停积，湿热熏蒸，化为秽浊。足太阴脾经之病传于手阳明大肠经，大肠为肺之腑，肺主清化，脾土受病则不能生金，而肺失清化之令，脏不受病而病其腑，故大肠受之。大肠于五行为金，于时令为秋，故痢多发于秋也。痢之初作时，须先服大剂消血化积之药，浮动其根，次服下剂，荡涤肠垢，旋为调补，以收全功。然又必分在气在血：白者伤于气；赤者伤于血；赤白混杂者，气血俱伤。若无赤白，惟见黄色稠浊者，以食积治。后重者，以火治。杂下散血者，以伤治。凡初痢皆属于热，宜凉解。久痢不愈，则变为寒，宜温补。肛肠下者，宜补气兼升。经年累月，时愈时发者，名休息痢，宜调胃气，服大补之剂，此治痢之大要也。凡痢：身不热者轻；身热者重；能食者轻；不能食者重；绝不食者死；发呕者死；直肠自下者死；久痢忽大下结粪者死；小儿出痘后，即发痢者死；妇人新产，即发痢者死。【脉】涩则无血，厥寒为甚，尺微无阴，下痢逆冷。又曰：无积不痢，脉宜滑大，浮弦急死，沉细无害。热盛内实初病后重里急，下迫窘痛，芍药汤。下后痢止，热甚而渴，便赤者，黄芩汤。腹痛不通快，里急，香连化滞汤、三黄丸。芍药汤治痢初起，腹痛，里急后重，数至圊，不能便。芍药 当归（各钱五分） 黄连 黄芩（各钱二分） 肉桂（四分） 槟榔（一钱） 木香（六分）甘草（四分） 大黄（量人虚实，临时斟酌）加浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 青皮（五分）上，水煎，温服。如后重，小便涩，加炒滑石一钱五分。如腹痛甚，加砂仁一钱，再加当归、木香各五分。食积加山楂、枳实各一钱。红痢加川芎、桃仁泥各一钱。白痢加茯苓、陈皮、砂仁各八分。红白相杂加川芎、桃仁以理血；滑石、陈皮、苍术以理气。如呕吐，食不下，加软石膏、炒山栀各一钱，陈皮八分，入姜汁缓缓呷之，以泻胃口之热。如色赤、黑相杂，此湿胜也，小便必赤涩短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，炒山栀仁五分以分利之。如血痢，加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一钱，去大黄、槟榔、肉桂。有一样寒痢，去大黄、黄芩，加干姜、缩砂、浓朴各五分以温之。孕妇不用大黄，加山栀二钱，倍加芩、连、枳壳。黄芩汤治协热下利（一名黄芩芍药汤。）黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱）水煎，温服。香连化滞汤治积滞不行，里急后重，频上圊而去少。即芍药汤去大黄、桂，加青皮、枳实、滑石、陈皮。挟风邪外挟风邪，宜汗之，苍术防风汤。恶寒发热，身首痛，神术汤。风邪乘虚入于肠胃，下清血，胃风汤。（方见泄泻。）苍术防风汤苍术（三钱，泔制） 防风（一钱五分）加黄连 木香（各五分） 浓朴 陈皮 枳壳（各一钱） 甘草（四分）上，生姜七片，煎服。如头痛身疼，发热，加川芎、羌活、柴胡、黄芩各一钱。腹痛加当归、炒芍药、砂仁各一钱。里急后重加槟榔一钱。神术散治四时瘟疫，头疼项强，发热憎寒，身体疼痛。伤寒鼻塞声重，咳嗽头昏。本 羌活 甘草 白芷 细辛 苍术 川芎上，姜、葱煎服。秘方治疫痢，一人有病，他人即传染者是也。用苍术一两，水三钟，煎至二钟，去苍术，入防风、白术、芍药、羌活、人中黄各一钱，煎至一钟，温服。挟寒挟寒者，所下清冷，不渴，小便清白，手足冷，无热证，脉沉迟，理中汤。过食生冷，及服寒凉药多，本方加附子。病久，所下若鼻涕、冻胶，脉迟弱，形体虚怯，四肢倦怠，除湿汤。理中汤祛寒，止呕逆泄利，定心腹冷痛，温脾固胃。人参 甘草（炙） 白术 干姜（炮，等分）上，水、姜煎。加附子名附子理中汤。除湿汤浓朴（姜汁拌炒） 苍术（米泔浸，炒） 半夏（各一钱） 藿香叶（三分） 陈皮 茯苓 白术（各五分）姜、枣水煎，温服。食积痢下痢腹痛，饮食不化，胀满，保和丸。原有食积，腹胀里急，香连化滞汤。急痛，枳术丸加黄连、木通、神曲、麦芽、芍药、木香、槟榔。保和丸（方见伤食。）枳术丸（方见脾胃。）虚弱痢久病气血虚，神不足，钱氏白术散。久病便清血，胃风汤。倦怠食不进，卫生汤。脾气陷下，虚坐努责不出，补中益气汤。钱氏白术散（方见泄泻。）异功散即四君子加陈皮。卫生汤即异功散加山药、薏苡仁、泽泻、黄连（等分。）补中益气汤（方见内伤。）王节斋治久痢方红痢久，胃弱血虚，或下后未愈，用四物汤加阿胶、陈皮、白术、芩、连、甘草。白痢久，胃弱气虚，或下后未愈，用四君子汤加黄 、陈皮、缩砂、木香、干姜等分，芩、连减半煎服。气血俱虚而痢者，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶以补之，而痢自止。气下陷加升麻。滑脱久病滑泻不禁，气虚欲脱，诃子散。元气脱弱，大孔如竹筒，直出无禁，真人养脏汤或可十全一、二也。诃子散治泄痢久不止。木香（五钱） 甘草（炙） 黄连（各三钱） 诃子（一两，半生半熟）末之，煎芍药白术汤调服二钱。真人养脏汤治久痢不止，滑泄不禁。人参 当归 白芍 甘草（各四分） 肉果 诃子（各三分） 木香（七分） 肉桂（三分） 白术（二分） 粟壳（去蒂、盖，蜜炙，一钱）脏寒加附子。噤口痢噤口痢者，大虚大热，以人参、姜炒黄连煎汤时时哈之，更以田螺捣 脐中。或以石莲子煎汤频饮之。此病得之热毒气侵胃口，犹有可治之理，至于胃弱气陷，绝不思食者，则难治也。治噤口痢秘方一用香连丸、石莲肉二味等分，为末，米饮调下。一用干山药一斤，略炒，煮汤，时时呷之。一用石莲肉晒干为末，陈仓米煎汤调下二钱，便觉思食。仍以日照东壁土炒真橘皮为末，姜、枣煎服。一用木鳖子为末，和面作饼，贴脐中。卷四泄泻四【歌】濡泻如倾湿所浸，分消利水便安宁。完谷不化名飧泄，内挟风邪发散平。肠垢稠粘为协热，寒如鸭粪水澄清。热当伐火黄芩治，寒用温中香桂行。不禁直须诃子散，脾虚久泻术参苓。【论】夫人之泄泻，乃水湿所为也。由脾土受湿则不能渗泄，致伤阑门，元气不能分别水谷，并入大肠而成泻。故小便涩而大便反快，肠鸣腹痛之候。王叔和所谓：湿多成五泄，肠走若雷奔是也。古云：治湿不利小便，非其治也。故世俗治泄泻多用淡渗之剂利其小便，利而不已，则以燥剂兜涩之，此一偏之治也。殊不知泻虽生于湿，亦有协风、寒、热、虚、实之不同。如：飧泄者，湿兼于风也，故完谷不化，肠鸣脉弦之候。肠垢者，湿兼于火，所下稠粘垢秽，小水赤涩，脉数之候。鸭溏者，湿兼于寒，故所下澄澈清冷，如鸭 粪，小便清白，脉迟之候。濡泻者，湿自甚也，故所下多水，小便不利，肠鸣漉漉有声，脉沉缓之候。脾肾泻，虚也，故朝泻暮已，久而神瘁肉削。滑泄者，湿胜气脱，所下不禁，大孔如竹筒之候。又有积湿成痰而泻者，东垣云：一人久病，泄而神瘁，小便少而赤，脉滑而类弦，肺闷食减。因悟此久积成痰，流于肺中，宜大肠之不固也，以茱萸等汤温服一碗许，探喉中痰出，吐半升而利减半，次朝复饮一碗，又吐半升而泄止。病有若此之不同，岂可执一而治乎？谨按：“泄”者，大便溏清，“泻”者，大便直下，略有轻重，总是脾虚。若小便短少，当利小便以分其水。若小便自利，不必再利，惟实脾而已。若口渴求饮，须滋津液，不可纯用燥脾之药，亦不可纯用利小便之剂也。若粪中有积如稠脓，须消化为上。粪深黄秽臭者，以热治；青白者，以寒治；完谷不化者，以火治。夫火能消谷，今反以不化为火者，何也？盖脾火和缓，自能化谷，今脾已虚，真火不炽，而邪火得以客之，火性急速，不及传化而自出矣。然亦有寒而不化者，何以别之？视小便之赤与不赤耳。才进饮食，少倾即泻出者，为气虚不能收摄，名曰直肠，患者多死。痛一阵，泄一阵，泄复涩滞者，火也。痛一阵，泄一阵，泄后觉通快者，食也。腹中绞痛，下无时者，气、食交并也。腹中觉冷，隐隐微痛，下如稠饮者，痰也。【脉】泻脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。濡泻濡泻者，肠鸣多水，胃苓汤主之，腹痛加芍药、缩砂。水泄，渴而小便赤涩，热也，益元散水调服。胃苓汤治脾胃不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分者主之。即五苓合平胃也。小水赤涩加滑石。腹痛后重去桂，加木香、黄连、槟榔。久泄加升麻。湿胜加防风。食积加曲 、山楂。气虚加参、术。益元散滑石（六两，水飞） 甘草（一两）末之，每服二钱，水调服。飧泄飧泄者，所下完谷不化，湿兼风也，升阳除湿汤，外伤于风，有表证者，加发表药。元气不足，风入肠胃，泄利清血，加减胃风汤。升阳除湿汤升麻 柴胡 防风 神曲（炒） 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙） 麦芽（炒，三钱）每服一两，饭后热服。加减胃风汤治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣疼痛，及肠胃湿毒，下如豆汁或下瘀血并效。人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍（等分）去肉桂，加升麻、秦艽。上锉，入粟米一撮同煎，温服。肠垢泄肠垢，热泄也。所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴，黄芩芍药汤。痛一阵，泻一阵，下迫窘痛，口渴，火也，宜伐火，四苓散加黄芩、木通。协热自利，身热脉数，白头翁汤。四苓散即五苓散去桂。白头翁汤治协热自利，小便赤涩。白头翁 秦皮 黄连泄泄，即鸭溏。所下澄澈清冷，小便清白，寒也，胃苓汤加木香、砂仁。泻利腹痛，不渴，厥逆，脉沉迟，理中汤。（方见中寒。）肢节寒甚，泄不止，脉沉迟者，术附汤。术附汤白术 甘草（炙） 熟附子（等分）姜、枣煎服。虚泄脾虚气弱，阑门元气不足，不能分别水谷，卫生汤。自汗沉困，脉迟久泻，黄 建中汤。（方见恶寒。）脾肾不足，久泻不止，形瘦，肾气丸、四神丸兼服之。卫生汤（方见痢疾。）肾气丸（方见虚损。一名八味地黄丸。）四神丸治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等证。兼治肾泄，清晨溏泄一、二次，经年不止。破故纸（四两，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二两，面裹，煨） 五味子（二两，去梗） 吴茱萸（一两，泡过，炒）上为末，用生姜八两切片，同大枣百枚，煮烂去姜，取枣肉丸如梧子大，每服一钱半，淡姜汤送下。滑泄泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁者，气将脱也，诃子散。（方见痢疾。）老人元气衰，滑泄无禁，四君子汤加肉蔻、诃子，若元气下陷，加升麻。四君子汤（方见脾胃。）钱氏白术散治气血俱虚，或泻或痢，或吐或渴。人参 白术 白茯 甘草 木香 藿香 干葛上，水煎服。王节斋治泄主方白术 茯苓 陈皮 甘草 泽泻 砂仁 神曲 麦芽寒泻加木香、煨姜。热泻加芩、连、白芍。夏月暑泻加香薷、扁豆。湿泻加苍术、半夏、猪苓、滑石。食泻加山楂、枳实。久泻不愈加人参、黄 、升麻。滑泻不禁加肉蔻、诃子。卷四黄胆五【歌】五疸多因湿热生，分消利水用茵陈。若因食积并瘀血，阴证虚黄另有形。【论】夫五疸皆由湿热而成。黄胆，通身面目悉黄也。谷疸者，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄也。酒疸者，身目俱黄，心中懊 ，足胫满，尿赤面黄赤斑，因酒后胃热，醉卧当风，水湿得之也。女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利，因房事后为水湿所搏而得之也。黄汗者，汗如栀子水染衣黄，不渴，因脾热汗出，入水澡浴所致。丹溪云：疸病不须分五种，同是湿热，如 曲相似，宜利水为先，解毒次之。亦有瘀血、食积，皆令发黄，又有阴黄、虚黄之证，各各不同。瘀血发黄，则发热，小便自利，大便反黑，脉芤涩是也。饮食之积，留滞于胃，不得传化，熏蒸胃中湿气故也，必胸胁满闷，脉大是也。阴黄者，四肢冷，自汗泄利，小便清白，脉沉迟是也。虚黄者，口淡怔忡，耳鸣脚软，怠惰无力，寒热溲白是也。学人遇此，必审其因而疗之，勿忽略以误人也。谨按：黄胆之病，多起于饮食劳倦，致伤脾土，脾土不能运化，湿热内郁，无由发泄，流于皮肉，遍于四肢，黄色如染。淡黄易愈，深黄者难愈，焦黄者不治。凡郁郁不得志之人，多生此病。虽云湿热，不可纯用寒凉，必佐之以甘温，君之以渗泄，则湿易除，热易解，其病自愈。若纯用凉药，重伤脾土，湿未必除，热未必去，反变为腹胀者矣。【脉】五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。湿热黄湿热发黄者，小便不利，大便反泄者，五苓散。（方见湿证。）虚者三因白术汤。实者大便不通，内热，茵陈汤。三因白术汤桂心 白术（各一两） 豆豉 杏仁 甘草 干葛（各五钱） 枳实（炒，三钱）上锉，每服四钱，水煎。茵陈汤治湿热发黄，身热鼻干，汗出，小便不利。茵陈（六两） 栀子（十四个） 大黄（二两）每服一两五钱，水煎。阴黄阴黄脉沉迟，四肢冷，自汗泄利，小便清白，茵陈四逆汤。（即四逆汤加茵陈也。）虚黄虚黄耳鸣口淡，怔忡微热，四肢无力，怠惰嗜卧，脚软脉沉细，四君子汤。（方见脾胃。）若兼食积发黄者，小温中丸、大温中丸、或用六君子汤加茵陈、苍术、山药。小温中丸治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚者以白术作汤作使。针砂（十两，炒红醋淬七次，再炒，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂（各二两） 白术（五两） 苍术 川芎（夏减） 神曲（各半斤） 香附（二斤，童便浸透） 吴茱萸（一两，冬加夏减）上为末，醋糊丸，梧子大，食前盐汤送下。大温中丸制同前方。针砂（十两，制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴 三棱 蓬术 黄连 苦参 白术（各五两） 甘草（二两，生） 香附（一斤）六君子汤即四君子加陈皮、半夏。瘀血黄瘀血黄者，大便黑，小便利，抵挡汤、桃仁承气汤，量人虚、实，下尽黑物则愈。抵挡汤水蛭（七个） 虻虫（八个） 桃仁（七个） 大黄（一两）末之，分作四丸，水一钟，煎一丸，取七分温服。桃仁承气汤即小承气加桃仁一钱五分、硝六分，煎服。五疸谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，济生谷疸丸，或小柴胡汤加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄。酒疸，身目俱黄，胫满，懊 ，尿黄，面黄赤斑，栀子大黄汤、茯苓渗湿汤。女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利，硝石矾石散。黄汗者，汗出如栀子水，济生黄 散。黄胆者，身目悉黄如金，茵陈五苓散。实者茵陈汤、搐鼻法。济生谷疸丸苦参（二两） 牛胆（一两） 龙胆草（一两）上为末，用牛胆汁入炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心，熟水或生姜甘草汤下。小柴胡汤（方见疟疾。）栀子大黄汤治酒疸。栀子（十五个） 大黄（一两） 枳实（五个） 豉（一升）水煎服。去大黄，加葛根，名葛根汤。茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷，身体、面、目俱黄，小便不利，不得安卧，不思食。白茯（五分） 泽泻（三分） 茵陈（六分） 猪苓（二钱） 黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术陈皮 青皮 枳实（各二分）上锉，水煎服。硝石矾石散治女劳疸身黄额黑，日进三服取汗。硝石 矾石（各烧过，等分）上为末，大麦粥汁调服二钱。济生黄 散治黄汗黄 赤芍 茵陈（各二两） 石膏（四两） 麦冬（去心） 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）每服五钱，生姜三片，水煎，食远服。茵陈五苓散即五苓散加茵陈是也。（方见二卷湿证条下。）搐鼻法治黄胆遍身如金色。瓜蒂（二钱） 母丁香（二钱） 大黄（一两，醋炒） 黍米（半钱） 赤小豆（五分）上为末，每夜两鼻搐药便睡，次日取下小便即愈。卷四水肿六【歌】水湿由来脾土虚，不能行水渍于肤。须知阳水并阴水，气血风形各有途。利水不须行峻利，脾能健运自宽舒。但将参术常为主，加减当看所挟施。【论】人借水谷以生，谷赖脾土以化。若脾土虚，则不能制水，故传化失常，肾水泛溢反得以渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，渗于皮肤，注于肌肉而发浮肿。其状：目胞上下微起，肢体重着，咳嗽怔忡，股间清冷，小便黄涩，皮肤光肿，手按成窟，举手即满是也。然有五肿、十水，名状不一，而致病之由，不过如此。丹溪云：水病以健脾为主，使脾气得实而气运则水自行。非五苓、神 、禹功之行水也，而宜以参、术为君，视其所挟之证而增减，无不效。若苟徒快利行水，多致不救也，悲夫！如风肿者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。气肿者，皮浓，四肢瘦削，腹胁胀满。血肿者，皮肤间红缕赤痕。阳水肿者，身肿消渴，溲赤烦躁，便秘，脉数。阴水肿者，身冷不渴，便清，脉迟。风水者，中有水气，面目肿大，有热身体反重而酸，或恶风自汗，外证骨节疼痛，脉浮不渴。皮水者，外证 肿，按之成窟，不恶风，其腹如鼓，发汗之证。里水者，脉迟，外证自喘。石水者，脉沉，外证腹满不喘。黄汗风水者，脉浮，外证骨节痛，恶风。大抵腰以上肿者，当发汗，是开鬼门也，腰以下肿者，当利小便，是洁净府也。此上下分消其湿，治水之良法也。谨按：水肿之病，多起于外触怒气，内伤饮食所致。盖肝常有余，触怒则益胀而干于脾。脾常不足，伤食则不运而生湿。湿郁盛则化为水，上达于头，下流于足，中满于身之前后，浮肿如匏，坚实如石，寒冷如冰，行坐又难，眠卧不得，病而至此，盖亦危矣！论治法，本当专利小水以宽其胀，但肿势太盛，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，阻塞道路，虽加利水之剂，苦无一线之通，病何由去？必开其大便，以逐其水。随下而随补，则病已去而脾无恙，渐为调理，庶可得生。苟病势已极而犹守旧规，吾恐闭城门而欲其盗之出也，难矣！如肿势未盛，还是利水为上。男子之肿，从上而下者为顺，从下而上者为逆，男子先阳而后阴故也。女子之肿，从下而上者为顺，从上而下者为逆，女子先阴而后阳故也。水气面黑者不治，为阴胜阳也。不进饮食者死，为无胃气也。胫股间黄水出者死， 破脾绝故也。气喘不定，缺盆平者死，肺气绝故也。【脉】水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。沉细必死，浮大无妨。攻补兼施加减胃苓汤健脾除湿，宽中利小便。苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 浓朴（八分，姜制） 赤茯苓（去皮） 猪苓 泽泻 白术（各一钱） 大腹皮（六分，洗净，姜制） 神曲（炒，八分） 甘草（炙，二分） 山楂（去核，七分） 香附子（六分，姜汁拌炒） 木瓜（一钱） 槟榔（八分） 砂仁（炒，研，七分。）上锉，生姜三片、灯心一团，煎服。气急加苏子、葶苈、桑皮，去白术。发热去香附，加炒山栀、黄连。泻加炒芍药、去槟榔。恶寒厥冷，脉沉细，去槟榔，加木香五分，官桂少许。腹胀去白术、甘草，加萝卜子。先攻后补四将军汤通便逐水。甘遂 大戟 苦葶苈 大黄（各一钱）上，水煎服之，待大便行后，随服补药。实脾调气丸白术（二两） 人参（一两） 广陈皮（五钱） 神曲（一两）共为细末，水丸，米饮送下二钱，空心服。纯于温补按：薛立斋曰：前证若肚腹痞满，肢体肿胀，手足并冷，饮食难化，或大便泄泻，呼吸气冷者，此真阳衰败，脾、肺、肾虚寒，不能司摄而水泛行也。急用加减肾气丸，否则不治。惟调补脾土，亦有生者。金匮加减肾气丸熟地（八两） 山药 山茱萸（各四两） 白茯苓 泽泻 丹皮（各三两） 川牛膝（酒洗，微炒）车前子 肉桂 附子（炮，各一两）上为末，米糊丸，绿豆大，每服百丸，空心白汤送下。卷四鼓胀七【歌】鼓胀又名单腹胀，外虽坚急内空虚。实人攻下随宜补，虚者调中更益脾。瘀血可行休有慢，食当消导再无疑。瘦人病此多因火，勿得轻将快利施。【论】丹溪云：鼓胀由七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚。脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。外虽坚急，中空无物，有似乎鼓，故名曰“鼓”。其病胶固难治，有若虫侵蚀之义，亦名曰“蛊”，二义俱通。理直补脾，次养肺金以制肝木，使脾无贼邪之患，滋肾水以治火，使肺得清化。却浓味，远音乐无有不安。更审其虚实，辨其所因，调之补之，清之利之，权轻重而疗之，自愈矣。若喜行快利，不审元气，而用峻剂攻之，殊不知宽得一日半日，其胀转甚，病邪转洙，真气愈伤，再不可救，哀哉！惟宜王道药治之，可不慎欤？谨按：前证多因过伤饮食、劳力、怒气所致。过食则伤脾，劳力则伤血，怒气则伤肝，三者俱伤，其病必重，药亦难效。若因久泻而成者，专以脾虚治。一脏受病，犹可施手，扶其脾，利其水，则胀自消矣。此病若眼下如卧蚕者，必发水肿，能食者轻，不能食者重，绝不食者死。脉浮大者生，沉细者不治，胸膛胀满，脐突出者死。【脉】胀满脉弦，脾制于肝。洪数阳热，迟弱阴寒。浮为虚胀，紧则中实。浮大者生，虚小危急。实实者，按之坚痛，量人元气，下之泄之，通利后便收拾，用参、术补养脾胃。若内有积块坚痞，保安丸、广术溃坚汤。有因蓄血腹胀，脉涩而芤大，便黑，桃仁承气汤下尽黑物。（方见血证。）有因食积腹胀，内有热者，木香槟榔丸。（方见伤食。）内有寒者，木香、浓朴、丁香、砂仁、神曲、香附。有因大怒腹胀者，青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁。外寒郁内腹胀者，升麻、干葛、苍术、防风以解表寒。瘦人腹胀是火，黄连、浓朴、香附、芍药。肥人腹胀是湿，平胃散。（方见湿证。）保安丸治 积心腹内结如拳，上抢心痛，脐腹痛。大黄（三两，酒蒸） 附子（五钱，去皮、脐，炮） 干姜（一两，炮） 鳖甲（一两半，醋炙黄）上为末，先将醋一升，煮至四、五合后，和药末丸如梧子大，空心白汤下二十丸，取积下为度。广术溃坚汤治中满腹胀有积聚。浓朴姜（汁炒） 黄芩 益智仁（炒） 草豆蔻（炒） 当归（各五钱） 黄连（六钱） 制半夏（七钱） 广术（炒） 升麻 红花（酒浸） 吴茱萸（各二钱） 甘草（生） 柴胡 泽泻 广陈皮 神曲（炒） 青皮（各三钱）渴者加葛根（四钱。）每服七钱，生姜三片，煎服，不拘时。虚腹胀若朝宽暮急者，属血虚，四物汤（方见血证）。加浓朴、柴胡、山栀、丹皮。暮宽朝急者，属气虚，四君子去甘草，加陈皮、浓朴、半夏、腹皮。朝暮俱急者，气血两虚也，四君子汤（方见气虚。）加芎、归、白芍、陈皮、浓朴。卷四积聚瘕八（添加痞块一条）【歌】五积须知积有年，有形有质有根源。其如六聚无常处，聚散无时故易痊。假物而成名曰瘕，积 成块不移迁。【论】夫五积者，五脏之积也。肝曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，如龟鳖状，久不愈，发咳逆呕，其脉弦而细。心曰伏梁，起于脐，上至心，大如臂，久不已，病烦心，身体胫股皆肿，环脐而痛，其脉沉而芤。脾曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，病四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，其脉浮大而长。肺曰息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，病洒洒寒热，呕逆咳喘，发肺痈，其脉浮而毛。肾曰奔豚，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久不愈，病喘逆骨痿少气，其脉沉而滑。六聚者，六腑之所成也，盖聚无常形，聚散不时，非若积之有定处也。 者，征也，因物而成质，有块可征，不能移易也。瘕者，假也，假物而成形，推移能动也。古方治积聚 瘕多用耗气峻削之剂，又佐以辛香热药，若轻浅者，因以消化，根深蒂固，日久气虚者，宁不损正气者乎？正气既伤，其积转甚。故洁古有养正积自除之论，譬如满座皆君子，其中有小人，自不容而出，斯言信矣。然当审其浅、深、轻、重之机，久、近、虚、实之势，可消、可补，必量其人之虚弱、强盛而施之可也。【脉】五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚脉沉，痼则浮结。又有瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细 坚。沉重中散，食成癖 。积聚 瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强可痊。积聚香积丸治五积六聚气块。三棱（醋炒，六两） 蓬术（炮，或醋炒） 青皮（炒） 陈皮（炒） 枳壳（炒） 枳实（炒） 萝卜子（炒） 香附（醋炒，各二两） 黄连（姜炒） 神曲（炒） 麦 （炒） 鳖甲（醋炙） 干漆（炒令烟尽） 桃仁（去皮、尖） 砂仁（炒） 砂 甘草（炙） 木香 归尾（各一两） 槟榔（六两） 山楂（四两）一方去枳实、陈皮、萝卜子，加益智、红花、柴胡、白术、茯苓。上为末，醋糊丸，每服三，五十丸，空心陈米汤送下。大阿魏丸去诸积聚痰癖。山楂 麦芽 神曲（炒） 南星 半夏 黄连（各两） 连翘 阿魏（醋浸，另研入药） 栝蒌仁 贝母（各半两） 风化硝 石 萝卜子（蒸） 胡黄连（各一钱半）上为末，姜汁浸，蒸饼为丸，空心白汤送下二钱。大七气汤散聚气。青皮 陈皮 三棱（煨） 蓬术（煨，各一钱） 桔梗 甘草 藿香（各八分） 香附（一钱） 益智 官桂（各六分）瘕保和丸治食症。（方见伤食。）阿魏丸治肉症。阿魏（一两） 山楂（一两） 黄芩（六钱） 连翘（五钱）上为末，用阿魏醋煮作糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，白汤下。熨症法用吴茱萸三斤，槌碎，以酒炒热，包于绢帛中，乘热熨患处，冷则易热者再熨，若症积移走，逐熨之，候症消乃止。见 丸治妇人石瘕生于胞中，寒客子门，子门闭塞，气不宣行，恶血当泻不泻，日以留止，HT 以时下，状如怀子，月事不以时下，以此丸导之。附子（四钱，炮） 鬼箭羽 紫石英（各三钱） 泽泻（二钱） 血竭（二钱半） 肉桂 玄胡索 木香（各二钱） 槟榔（二钱半） 桃仁（七钱，炒） 三棱（五钱） 水蛭（一钱，炒令烟尽） 大黄（二钱，同三棱酒浸一夕，焙）上为末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，盐汤送下。石 丸治血瘕。血瘕者，血不流而寒薄，则血内凝而为瘕也，比之石瘕为轻，用以消之。海粉 三棱 蓬术（醋炙） 五灵脂 红花 香附 石 瓦龙子（火淬）上为末，醋糊丸，如梧子大，白术汤下。卷四　积聚瘕八痞块谨按：痞块，多在皮里膜外，并不系于肠胃间。而医者往往以峻剂下之，安能使此块入肠胃，从大便而出哉？吾见病未必去而元气已耗，经年累月，遂至不治者多矣。历代医家皆曰在左为死血，在右为食积，在中为痰饮。盖以左属肝，肝藏血，右属脾，脾化谷，而痰饮则结聚于中焦也。殊不知肝脾虽左右之分，而实无界限之隔，非谓肝偏于左而无与右，脾偏右而无与于左。在左为死血，而在右独无死血乎？在中为痰饮，而左、右独无痰饮乎？但在左、在右、在中，皆因虚之所在而入之耳，不可以死血、痰饮、食积分之也。或先有死血，继以食积、痰饮；或先有食积，继以死血、痰饮，相裹而成者；或单是痰饮、单是食积、单是死血，久不愈，遂为坚块。治之惟消坚破结为主，然当诊之以察其病。弦滑为痰，芤涩为血，沉实为食，三脉并见，则当兼治。若夫女人积块，多是血结，治女病者，以调血为主。盖月事正临，适感寒气，寒客子门，血凝不行，日积月累而成块，多在少腹间，发则上攻，痛楚万倍，面色不泽，是不在皮里膜外矣。小则下之，大则消之。至于食积，乃是胃家所受，亦岂在皮里膜外耶？审其病，的是食积，或下、或消，随其所用而不可泥也。又有停饮者，按之若有形，与积块相似，但不坚实耳。然求其因，悉是平日喜饮茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能运化，又为火郁，化为清痰，停积日久，隐隐作痛。停于上焦，则吞酸饱闷；停于中焦，则中脘膨胀；停于下焦，则少腹满急；停于两胁空隙处，则洒洒有声，时升时降。或涌之，或下之，随其所在而施之可也。仙传化痞丸（一只，用白水煮烂，加酒半斤，阿魏五钱，再煮一滚，捞起，系肉炙干，骨头打碎，炒脆，捣为末入） 五色糖阿魏（二两二钱，另烊入药） 水红花子（十两） 神曲（一两六钱） 白术 当归 陈皮（各一两二钱） 急性子 芦荟（各七钱） 蓬术（六钱） 青皮（五钱） 甘草（四钱） 枳壳雄黄（各五钱）上为末，将 汁为丸，如梧子大，每服二钱五分。服药后，病在左睡朝左，病在右睡朝右。薛氏阿魏膏羌活 独活 赤芍 穿山甲 玄参 官桂 生地 两头尖 大黄 白芷 天麻（各五钱） 木鳖子（十枚，去壳） 红花（四钱） 乱发（一团） 槐、柳、桃枝（各三钱）上，用香油二斤四两，煎黑去渣，入发煎化，仍去渣，徐下黄丹十两，煎软硬得中，入芒硝、阿魏、苏合香油、乳香、没药各五钱，麝香三钱调匀，即成膏矣。将帛绢摊贴患处，内服丸药。黄丹须用山东者效。凡贴膏药，先用朴硝随患处铺半指浓，以纸覆上，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二时许方贴膏药。卷五脾胃证一【歌】脾胃相通五谷消，输精脉络裕三焦。当其健运施生化，能食而肥气血饶。四时胃气为根本，脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远，从此便觉此身娇。劳形过食中州损，怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀，食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗，要适寒温饮食调。【论】夫脾为仓廪之官，胃为水谷之海。然胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化气血，滋荣脉络，四肢百骸，五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本，如易之坤浓载物，德合无疆，故万物资生于坤元也。《脾胃论》云：人之脾胃盛，则多食而不伤，过时而不饥。脾胃衰，则多食而伤，少食而瘦，过时而饥，此脾胃盛衰可见也。不善摄生者，饮食不节，寒暑不调，喜怒失常，劳役无度，未有不损其脾胃者也。经云：饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤，不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅，肿满泄痢之病生焉。经云：三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。故损其脾者，调其饮食，适其寒温，此调理脾胃之良法也。脾胃不和脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和，则不思而且不化。或吐或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者，平胃散。治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞，或泄泻。人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炮，一钱） 白术（土炒，一钱） 青皮（一钱） 陈皮（一钱）上锉，作二服，水二盏，煎一盏，空心服。枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。（方见痰证条。）枳术丸治痞消食强胃。枳实（麸炒，一两） 白术（二两）加橘皮名橘皮枳术丸。加曲、 名曲 枳术丸。加木香名木香枳术丸。加半夏名半夏枳术丸。加芩连名芩连枳术丸。上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。脾胃虚损脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。补中益气汤（方见内伤。）四君子汤补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 白术（土炒，二钱） 甘草（蜜炒，一钱）上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄 、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。参苓白术散调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。白术（二两，土炒） 人参（二两，去芦） 甘草（二两，炙） 干山药（二两，炒） 白茯苓（二两）白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮） 莲肉（一两，去皮） 薏苡仁（一两） 砂仁（一两，炒） 桔梗（一两，炒）上为末，每服二钱，枣汤调下。建中汤（方见恶寒。）脾胃停食脾胃停食，不能消导，曲 橘半枳术丸，或枳桔二陈汤加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留饮者，二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术，或利膈化痰丸。枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。（方见痰证。）保和丸（方见伤食。）二陈汤（见痰证。）利膈化痰丸（方见痰证。）脾胃虚寒脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。理中汤（方见中寒。）浓朴温中汤浓朴（姜炒，八分） 干姜（七分） 甘草（炒，六分） 木香（五分） 陈皮（八分） 茯苓（八分）上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。人参开胃汤人参（去芦，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，八分） 陈皮（八分） 半夏（姜制七分） 神曲（炒，七分） 麦芽（炒，七分） 砂仁（炒，七分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分）丁香（五分） 藿香叶（六分） 莲肉（十个，去皮） 生姜（三片）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。香砂养胃汤（方见疟疾。）脾胃伏火脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。）三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。）泻黄散（见火证。）清胃散（见火证。）脾胃中湿脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓散。虚者实脾散，实者十枣汤。平胃散（方见中湿。）五苓散（方见中湿。）胃苓汤（方见中湿。）椒术养脾丸治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。麦芽（炒，四两） 白茯苓（四两） 人参（去芦，二两） 苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两） 白术（土炒，二两） 干姜（炮，五钱） 砂仁（五钱） 川椒（去目，三钱） 甘草（炙，四钱）上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。实脾散治阴水发肿，用此先实脾土。白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 木香（八分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分） 木瓜（一钱） 干姜（炮，八分） 草果（八分） 大腹子（一钱） 甘草（炙，七分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。十枣汤治悬饮内痛。芫花（熬） 甘遂 大戟（等分）上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱调之。按：本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。卷五伤食证二【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。【论】经云：饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。伤冷物所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香见丸，仍用炒麸皮熨之。二陈汤（方见痰证。）治中汤（方见脾胃。）木香见 丸巴豆霜（五分） 京三棱（一两） 神曲（炒黄，一两） 木香（二钱） 香附（五钱，炒熟） 石三棱（五钱，去皮，与京三棱共煨） 升麻（三钱） 柴胡（三钱） 草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱）上为细末，汤浸 饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。伤热物所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。三黄枳实汤黄芩（一钱） 黄连（一钱） 大黄（煨，一钱） 枳实（二钱） 浓朴（五分）甘草（五分）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。二陈汤（见痰证。）大承气汤大黄（三钱） 芒硝（三钱） 浓朴（一钱五分） 枳实（一钱五分）上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。按：经曰：脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。虚人伤食虚弱人食不化，痞满者，六君子汤加神曲、麦 、山楂。大便不通者，加枳实、浓朴，或枳术丸加曲、 、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。六君子汤即四君子汤合二陈汤。（四君子见脾胃，二陈见痰证。）枳术丸（方见脾胃。）实人伤食气壮人伤食，痞满不消者，保和丸。大便闭结不通，胀满者，木香槟榔丸。保和丸治食积。山楂肉（二两，蒸熟） 神曲（炒，一两） 半夏（一两） 茯苓（一两） 莱菔子（五钱） 陈皮（五钱） 连翘（五钱）上为末，神曲糊丸，如桐子大，每服三钱，空心米汤下。加白术名大安丸。木香槟榔丸治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀痛，大、小便结滞不利者。木香（一两） 槟榔（一两） 蓬术（一两） 青皮（一两） 陈皮（一两） 枳壳（一两） 黄连（一两） 香附（三两） 大黄（炒，三两） 牵牛（生，取头末，三两）上为末，水发为丸，食后姜汤送下四、五十丸，以利为度。卷五霍乱证三【歌】霍乱须分湿与干，吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆，生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆，理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散，暑证香薷藿朴堪。【论】夫霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，上吐下利，躁扰闷痛是也。偏阳则多热，偏阴则多寒。卒然而成，危如风烛，得吐利者，名曰湿霍乱，为可治，盖所伤之物尽出故也。若上不得吐，下不得利，所伤之物不得出，壅闷正气，关格阴阳，其死甚速，须用盐汤探吐，得出则宽。轻者手足温和，甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍乱者，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也。渴甚者，冰水解之。【脉】霍乱吐泻，滑而不匀。或微而涩，或伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。湿霍乱（即吐泻）霍乱吐利，藿香正气散。腹痛厥冷脉沉，理中汤。转筋不已，木瓜散；膝、腕内红筋刺出紫血；炒盐熨脐。藿香正气散治四时不正之气，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，饮食停滞，恶心胸满者主之。藿香（二钱） 白芷（一钱） 桔梗（一钱） 半夏（一钱，姜制） 紫苏（一钱） 陈皮（一钱） 白术（一钱，炒） 大腹皮（一钱） 茯苓（一钱） 浓朴（一钱，姜炒） 甘草（五分，炙）上锉，一剂，加姜三片，枣二枚，水煎温服。转筋加木瓜。腹痛加炒芍药，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊，不通者，加枳壳。理中汤（方见中寒。）木瓜散木瓜（二钱） 茴香（三分半） 甘草（二分，炙） 吴茱萸（一钱半） 紫苏（十叶） 生姜（五片）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心温服。干霍乱（俗名绞肠痧）不得吐利，脐腹痛甚，躁扰闷痛欲绝，以盐汤灌下一碗许探吐，若不得吐，不治。更以吴茱萸三、四两，用盐数两，炒热熨脐下。暑霍乱暑月霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，五苓散，或以凉水调益元散，或桂苓甘露饮，或藿薷汤冷服。六和汤治冒暑伏热烦闷，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，小便赤涩，怠惰嗜卧，及中酒烦渴畏食并用此汤，随证加减。缩砂（一两） 半夏（一两） 杏仁（一两） 白扁豆（二两） 人参（一两） 甘草（炙，一两） 赤茯苓（二两） 藿香叶（二两） 木瓜（二两） 香薷（四两） 浓朴（姜炒，四两）上锉，每服一两，姜、枣水煎。按：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁，香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽四肢百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？五苓散（方见中湿。）益元散 又名六一散滑石（六两，水飞） 甘草（一两）上为细末，水调服。桂苓甘露饮治夏月引饮过多，肚腹膨胀，霍乱泄利，小便赤涩，口干燥渴。白术（二两，炒） 白茯苓（二两） 猪苓（二两） 泽泻（二两，去毛） 滑石（研，二两） 寒水石（研，一两） 甘草（炙，一两） 肉桂（去皮，五钱）上锉，每服一两五钱，水二钟，煎八分，温服。按：上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热，此河间治湿热之简便者。张子和加人参，因其脉虚故也。卷五呕吐证四【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则虚实冷热之形无所逃矣。【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。胃热得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。和中桔梗汤治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。茯苓（一钱） 半夏（七分，泡） 陈皮（八分） 白术（炒，八分） 生姜（五片） 枳实（炒，八分） 浓朴（姜炒，八分） 桔梗（八分）上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。荆黄散治上焦气热所冲，暴吐。荆芥（二钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 大黄（六分）上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。胃寒食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈汤加丁香、砂仁。理中汤（方见中寒。）紫沉丸沉香（三钱） 槟榔（三钱） 紫苏梗（五钱） 益智（去壳，炒，一两） 神曲（五钱） 麦芽（五钱） 白术（五钱） 乌药（五钱） 香附（炒，五钱） 陈皮（一两） 浓朴（姜炒，一两） 甘草（炙，三钱）上为末，水丸，砂仁汤送下三钱。胃虚胃虚不能纳食而吐者，脉必微，六君子汤加丁香、砂仁。饮食伤脾胃而吐者，枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃，呕吐不止者，葛花解酲汤。六君子汤（方见伤食。）枳术丸（方见脾胃。）枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。（方见痰证。）葛花解酲汤（方见内伤。）食郁停宿食不克化，新壳不化而反出，脉沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，饮食不消，填塞胃口而呕吐者，二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。瓜蒂散（方见痰证。）保和丸（方见伤食。）痰气因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉，瓜蒂散。痰在胸中，呕哕，温胆汤。气逆，枳桔二陈汤。二陈汤（方见痰证。）枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。卷五翻胃证五【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉伏与沉迟。【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数而无力；气虚者，则脉缓而无力；气血两虚者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有热甚者，则脉数而有力；有痰阻者，则脉滑而有力；因气滞者，其脉沉而伏，因寒郁者，其脉沉而迟，皆非血气衰竭，故可治。学人须审其虚实而断之，斯无失也。【脉】翻胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。虚虚而不能荣润大肠，故便难。盖幽门不通，上冲吸门，食不能纳，年老者难治，年少者犹可保全，四物汤加桃仁、红花、麻仁、枳壳，结甚者，暂加熟大黄以导其滞，量人虚实用之。中年人，四物汤加童便、韭汁、牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者，参苓白术散。气虚有火兼痰者，七圣汤。阴虚火上冲者，四物汤加知母、黄柏、姜汁、竹沥。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食不化而反出，是为脾胃虚寒，即王太仆所谓：食入反出，是无火也。用六君子汤加炮干姜，白豆蔻、黄连、制吴茱萸，如不应，用八味丸补命门火以生脾土。四物汤（方见血证。）参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐泄泻。人参（二钱，去芦） 茯苓（二钱，去皮） 白术（二钱，土炒） 干山药（二钱，炒） 甘草） 二钱，炙） 白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一钱五分） 莲肉（炒，一钱） 砂仁（炒，一钱） 桔梗（炒，一钱） 薏苡仁（一钱）上为细末，每服二钱，枣子煎汤调下。七圣汤治翻胃呕吐。半夏（一钱） 黄连（一钱） 白豆蔻（一钱） 人参（一钱） 白茯苓（一钱） 竹茹（一钱） 生姜（三片）上锉，一剂，水二钟，煎八分，空心热服。六君子汤（方见脾胃。）八味丸即六味丸加肉桂、附子。（方见虚损。）实胃中有火，不能停食者，即王太仆所谓：食不得入，是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便结者，四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者，二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁，或用化痰丸。气逆者，脉浮而洪，食已暴吐，气上冲胸发痛，用木香调气散。气滞者，脉沉而伏，二陈汤加木香、砂仁、青皮、枳壳。食与气相假成积者，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦有寒者，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便闭而不通，治法当以通其闭塞，温其寒气。大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。二陈汤（方见痰证。）化痰丸（方见痰证。）木香调气散白豆蔻（二两） 丁香（二两） 木香（二两） 檀香（二两） 藿香叶（八两） 炙甘草（八两） 砂仁（四两）上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。一方治翻胃之要药。韭汁（二两） 牛乳（一盏） 生姜（半两，取汁） 竹沥（半盏） 童便（一盏）上五味，和匀顿服，或入煎剂中同服尤佳。一方治翻胃极效，用螃蟹洗净，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盏入水中，将两指捻白面撒水上，蟹脐内白沫即出，次日去蟹，留水晒干为末，每服五分，淡烧酒下。卷五噎膈证六【歌】噎膈生于血液干，或因气火或因痰。近于咽嗌名为噎，水饮能吞食物艰。胃脘之间成膈证，食虽能进下关难。要参脉症求虚实，勿泥辛香概作寒。【论】丹溪云：噎病生于血干。盖胃为水谷之海，脾为消化之器，清和则健运，能为诸经行其津液，稍有不行，则留滞壅塞，而噎膈之病作矣。世人皆遵局方，但有呕吐者，便用香燥热药，偏助其火，不思此病原因燥结枯槁而成，复用香燥热药治之，其谬甚矣！其始，胃液凝聚，其久也，脾气耗败，传化渐迟。乌、附、丹毒服之积久，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰“噎”。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰“膈”，渐成反胃，小便秘，大便如羊粪，名虽不同，病出一体。夫血，阴也。阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，金水二气有养，阴血自生，肠胃津润传化合宜，何噎之有？世人概用香燥热药者，不知此理也。子和引《内经》三阳结为膈立论，力辨世人热药之误，可谓明矣！又有以承气治之，失之太峻也。盖咽有因火气冲逆，食不得入者，脉数大。有因痰饮阻滞者，脉结滑。有七情郁结者，脉沉涩。有因瘀血积滞，盖阳无阴不能失化，阴失位，阳伏其中，传化不变而反上行，其脉芤涩。因气者，从气治；因血者，从血治；因痰者，导之；因火者，壮水制之，岂专以辛香燥剂乎！若脾胃阳火衰微，不能运化者，暂以辛温药开其结滞，仍以益阴养胃为主。若概以局方辛香燥热之药以火济火，重耗其津液，则大便闭结，幽门不通，上冲吸门，而噎膈转甚矣。此千古之弊也！达按：前证多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难入，而病已成矣。好酒之徒患此者，必是顽痰，盖酒能发火，火能成痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩。若以血槁治，投当归、地黄等药，血未必润，反助其痰，病何由愈！若黑瘦之人，真阴素虚，常觉内热，又不嗜酒，或过服香燥热药者，当以血槁治。痰气喜怒七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下，气留于咽嗌者，快气饼子、四七汤主之。痰郁者，化痰丸。关格者，必用吐以提其气。若横格，不必在乎出痰也。有痰亦宜吐，涌痰汤。其关格者，详本条内。快气饼子治气郁不快，食下则胸膈噎塞疼痛。莱菔子（炒，二两） 紫苏子（一两） 橘红（一两） 白豆蔻（一两） 白茯苓（一两）上为细末，炼蜜和姜汁为饼子，时时噙嚼之。四七汤治七情气郁，结聚痰涎，状如破絮，或如梅核在咽喉之间，咯不出，咽不下。并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。妇人有孕恶阻，亦宜服之。半夏（一钱半） 白茯苓（一钱三分） 苏梗（一钱） 浓朴（一钱）上锉，一剂，生姜七片，大枣一枚，水二钟，煎八分服。化痰丸（方见痰证。）涌痰汤甘草（一两） 桔梗（一两） 瓜蒂（五钱） 枳壳（五钱） 陈皮（五钱）上，用水十碗，煎至五碗，去渣，连连饮尽，浸浮其痰，发一恶心，即大吐。得宽后，可服参苓白术散调理，不致复发矣。火上焦火盛冲逆，食不得下而呕者，和中桔梗汤加竹茹、枇杷叶，渴者，去半夏，加麦冬。大便燥结者，人参利膈丸微下。血少阴虚，火盛不得眠，食入反出者，朱砂安神丸。和中桔梗汤（方见呕。）人参利膈丸治胸中不利，痰咳喘满，和脾开滞，推陈致新，治噎膈之圣药。木香（一两） 槟榔（一两） 人参（一两） 当归（一两） 藿香（一两） 甘草（一两） 枳实（一两） 大黄（酒浸，一两） 浓朴（姜制，一两）上为细末，水丸，温水送下五十丸，如桐子大。仍用猪胆导之，得通便佳。朱砂安神丸（方见惊悸。）虚血气槁弱而成噎塞者，养血汤，或润血饮子。脾虚，中气不足，八珍汤加橘皮、竹茹、枇杷叶。养血汤当归（二钱） 生地黄（二钱） 玄参（二钱） 阿胶（二钱） 知母（二钱） 红花（五分，酒洗） 桃仁（五分，研泥）上锉，一剂，水二盏，煎八分，加生白蜜二匙服。润血饮子（增）治血槁成噎。水一钟，入阿胶一两，化开，煎至七分，加竹沥半盏，人乳一盏，蜜五匙，徐徐服之。瘀血瘀血则脉涩，桃仁承气汤下之。桃仁承气汤（方见本条下。）卷五痞满证七【歌】胸中满闷名为痞，外面殊无胀急形。食积结痰兼湿热，气虚不运病根深。【论】痞者，否也，不通之意，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土之为病也，然痞与胀有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚而成者，当随证分消。虚者补中益气汤，不可峻剂攻之；实者略与疏导。昧者苟图一时通快，喜行峻利，多致危殆也。【脉】痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣。中气不足中气不足，不能运化精微而为痞闷，脉弱无力，不可用利药攻之，补中益气汤。久服中气充满，清道健运，痞自除也。补中益气汤（方见内伤。）食积饮食内伤，不能克化而痞者，枳术丸或保和丸，或枳桔二陈汤加神曲、麦芽、山楂。心下虚痞，按之痛者，枳实消痞丸、黄连泻心汤。枳术丸（方见脾胃。）保和丸（方见伤食。）枳桔二陈汤（方见脾胃。）枳实消痞丸枳实（一钱，炒） 山楂肉（一钱） 黄连（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 甘草（炙，一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（八分，去毛） 浓朴（姜汁拌炒，八分） 砂仁（八分，炒） 陈皮（一钱） 人参（一钱，去芦） 黄芩（一钱，炒） 干姜（八分） 姜黄（八分） 白术（炒，一钱）上未，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食后白汤送下。黄连泻心汤黄连（一钱二分） 浓朴（一钱，制） 干姜（八分） 甘草（五分） 人参（八分） 白芍药（八分）上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心热服。湿热湿热太甚而痞者，黄连泻心汤。有热，三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者，二陈加黄连、黄芩、栝蒌。黄连泻心汤（方见前。）三黄泻心汤大黄（三钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。二陈汤（方见痰证。）痰滞痰气阻滞中州而为痞者，小陷胸汤，或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满，心胸痞满不宽，导痰汤。小陷胸汤半夏（六钱） 黄连（三钱） 栝蒌（小者一个，大者半个）用水二钟，加生姜三片，先煎栝蒌，约钟半许，入半夏、黄连，煎至一钟，温服。枳桔二陈汤（方见脾胃。）导痰汤（方见痰证。）卷五恶心证八【歌】畏食分明是恶心，呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火，随证斟量细辨明。【论】戴云：恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀如畏舟车者是也。胃寒胃中有寒气而作恶心者，呕清水，不渴，脉迟，明知食寒物、受寒气，大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。大半夏汤半夏（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 茯苓（二钱五分） 生姜（二钱五分）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。小半夏茯苓汤（方见咳逆。）理中汤（方见中寒。）胃热胃中有热而作恶心呕酸，内有热，脉必浮大而滑数，烦渴，二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足，内热恶心，六君子汤加辰砂、姜炒黄连。二陈汤（方见痰证。）六君子汤（方见脾胃。）卷五吞酸证九【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。【脉】吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。吞酸吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必 食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。二陈汤（方见痰证。）平胃散（方见中湿。）吐酸吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。神曲（炒，三两） 陈皮（一两） 苍术（米泔浸，炒，一两五钱）上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。茱连丸黄连（一两，酒炒） 黄芩（五钱，酒炒） 陈皮（五钱） 吴茱萸（五钱，煮，晒干） 苍术（七钱，米泔浸，炒）上为末，煮神曲为丸，下七十丸。按：是方以芩、连治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。）卷五嘈杂证十【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。【论】丹溪云：嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。痰痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。二陈汤（方见痰证。）气郁气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。越鞠丸（方见郁证。）火火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。三补丸黄芩（四两） 黄连（四两） 黄柏（四两）上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。食郁热食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。）大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。）卷五咳逆证十一【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。胃火胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮）上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分）上，生姜五片，大枣二枚，煎服。阴火阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。四物汤（方见血证。）病后呃病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。人参理中汤（方见中寒。）六君子汤（方见脾胃。）胃寒胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。丁香柿蒂汤丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分）上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。理中汤（方见中寒。）痰气无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。小半夏茯苓汤（方见前。）木香调气散木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）藿香（一两五钱）上为末，每服一钱，盐汤下。卷五嗳气证十二【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。又云：痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。润下丸（方见痰证。）卷六头痛证一（眉眶痛 附）【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目 、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。丹溪云：头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。六经痛太阳，川芎、羌活、 本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。小柴胡汤（方见疟疾条下。）升麻葛根汤治阳明经头痛。升麻（一钱五分） 葛根（一钱五分） 白芍药（一钱） 甘草（一钱）煎服。麻黄附子细辛汤治少阴头痛。麻黄（去节，二钱） 细辛（二钱） 附子（煨，二钱）水二盏，煎，温服。吴茱萸汤治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。麻黄（五分，去节） 羌活（五分，去芦） 吴茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黄（三分） 黄芩（一钱） 当归（酒洗，一钱） 黄柏（炒，一钱） 川芎 （一钱） 蔓荆子（三分） 细辛（三分） 柴胡（三分） 黄连（炒，三分） 半夏（泡，三分） 红花（三分） 苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）锉一剂，水二盏，煎八分服。虚痛血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用 本、柴胡、防风。芎归汤治血虚头痛。（一名芎 汤。）川芎 （三钱） 当归（酒浸，二钱）水二盏，煎八分，食远热服。四物汤（方见血证条下。）四君子汤（方见脾胃条下。）调中益气汤（方见内伤条下。）风湿寒热痛风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。清空膏治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒） 防风（去芦，一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（炙，一两五钱）末之，每二钱，汤调膏下。彻清膏治风热上攻头痛。蔓荆子（一钱） 细辛（一钱） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）本（一钱）末之，茶调下三钱。防风通圣散（方见中风条下。）芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。白芷（一钱） 石菖蒲（一钱） 陈皮（八分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，八分） 细辛（八分）浓朴（姜炒，七分） 半夏（汤泡，七分） 紫苏茎、叶（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一钱）上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。羌活黑附汤治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。麻黄（带节，三分） 僵蚕（炒，三分） 黄柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）羌活（去芦，五分） 防风（去芦，五分） 白芷（五分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）升麻（二分） 甘草（二分） 黄 （一钱）水煎，食后温服。茶调散治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。薄荷叶（二两） 川芎 （一两） 羌活（去芦，五钱） 甘草（炙，五钱） 荆芥穗（一两） 白芷（五钱） 细辛（一钱五分） 防风（三钱，去芦）上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。痰痛痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。二陈汤（方见痰证条。）半夏白术天麻汤治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。白术（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 陈皮（一钱五分） 半夏（汤泡，一钱五分） 麦 （一钱五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黄 （五分，蜜炙） 人参（去芦，五分） 苍术（泔制，五分）泽泻（五分，去毛） 干姜（三分） 黄柏（酒炒，三分）锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。青州白丸子治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。白附子（二两） 半夏（二两） 南星（二两） 川乌（去皮、脐，半两，俱生用）上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。三生散治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。乌头（炮，一钱） 白附（炮，二钱） 南星（炮，二钱半）姜三片，水煎服。眉眶痛附肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。熟地黄丸治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。生地黄（一两） 熟地黄（一两） 玄参（一两） 金钗石斛（一两）上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。选奇羌防散治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。羌活（二钱，去芦） 防风（二钱，去芦） 甘草（二钱） 黄芩（酒炒，二钱）煎服。芩芷散治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。黄芩（酒炒，一两） 白芷（一两）末之，每服二钱，茶清调下。导痰汤（方见痰证条。）芎芷散治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。乌头（生用，一两） 附子（生用，一两） 天南星（一两） 干姜（一两） 甘草（五钱，炙） 川芎（一两五钱） 细辛（一两五钱）每四钱，姜、枣煎。二乌散治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。川乌（童溲浸，炒，五钱） 草乌（童便浸，炒，五钱） 细辛（五钱） 羌活（去芦，五钱） 黄芩（酒炒，五钱） 甘草（炙，三钱）上末之，每服二钱，食后茶清调下。卷六头风证二【歌】头风素有热和痰，忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此？为无巾帻御风寒。【论】夫头风，即首风也。孙思邈云：新沐浴竟取风，为首风。经云：首风之状，头面多汗，恶寒，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病稍愈。又云：头风者，本于风寒入于脑髓也。盖头者，为诸阳之会，其人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多患此者，为无巾帻以御风寒故也，有偏、有正。丹溪云：头风属痰者多，有热、有风、有血虚。在左属风与血虚；在右属痰与热。善治者，究此病情，全在活法，出入加减，无不奏效也。风与血虚头风在左，属风与血虚。风者，荆芥、薄荷之类。风热者，消风散、茶调散。血虚者，芎归汤，或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。（以上诸方俱见头痛证下。）痰头风在右者属痰，苍术、半夏之类。湿痰头风，用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱，末之，姜、茶擂匀调服，或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛，或导痰汤加酒芩、苍术。（以上二方，俱见痰证。）火头风属火者，酒芩为主，或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛，（方见痰证。）或防风通圣散，（方见头痛证。）或消风百解散。凡用芩、连，须用酒炒，以其上行头角故也。消风百解散治半边头风作痛，因火热上冲之证。荆芥（一钱） 白芷（一钱） 陈皮（八分） 麻黄（一钱） 苍术（一钱，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．晒干，炒燥） 甘草（八分）上锉，一剂，水二盏，煎八分，食远服。附方治偏头疼至妙之药。羌活（去芦，一钱） 独活（去芦，一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 细辛（一钱） 本（一钱，去芦） 防风（一钱，去芦） 黄芩（酒炒，一钱）上锉，一剂，水二盏，煎八分，食后热服。又方治半 头痛极效。香白芷（一钱） 天南星（一钱） 川乌（八分） 半夏（八分）上为末，每服一钱，水调服，妇人加甘草一钱。卷六头眩证三【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致，识得其机可望痊。【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血，脾虚不能收摄营气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。丹溪云：头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。谨按：经曰：诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无定视，上下反复，甚则呕吐，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。外感眩晕风热虚眩，川芎茶调散。（方见头痛证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕，二陈汤（方见痰证。）加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿，肾着汤。（方见腰痛证。）芎术除眩散治风寒上厥眩晕。附子（生，半两） 白术（半两） 川芎（半两） 桂（二钱半） 甘草（炙二钱半）每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。虚眩气虚眩晕，因相火盛，治痰为先，半夏白术天麻汤，（方见头眩证。）或用香橘饮。气虚眩晕，四君子汤（方见脾胃。）加天麻、防风。血虚眩晕，芎归汤。（方见头痛。）失血眩晕，四物汤（方见血证。）加焦姜。产后血虚眩晕，清魂散。（方见女科。）香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、肉桂。木香（七分） 白术（一钱，炒） 半夏曲（一钱） 橘皮（一钱） 茯苓（一钱） 砂仁（七分）丁香（十四粒） 甘草（炙，八分）上锉，一帖，生姜三片，水二盏，煎一盏，食远热服。痰火眩晕湿痰眩晕，二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术，（方见痰证。）或青州白丸子，（方见头痛。）或白术半夏天麻汤。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方见痰证。）火盛者，酒炒大黄末，茶调下。方用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩，气虚加参、术；血虚加芎、归；热加黄连各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。卷六心痛证四【歌】心痛当分久与新，暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁，郁积因而作热蒸。大实痛时难以按，按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食，脉涩须知死血因。真痛在心无药疗，厥疼胃脘正当心。【论】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至节即死，非药可疗。厥者，邪客于心胞络、胃脘之间，当心之分，非真心受证，故可治也。又有寒厥、热厥之分，大实、大虚之别。古人又有九种之名：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛，虽言之详，而无治例，反使后学有惑于心，故不具载，盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云：心脾痛，须分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于初病之时，当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁，郁则蒸热，热久必生火，若欲行温剂，宁无助火添病乎？故古方多以山栀为热药向导，则邪易伏，病易退。又审平昔喜食热物，以致死血留于胃脘，或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未发，后学当导而行之，斯活法也。谨按：世人患真心痛者极少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于无声，汗出不休，舌强无言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。针灸之所不施，药力之所未及，患之者十无一生。盖寒邪直中心经，君火不能抗敌故也。今之患心痛者，乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬，时吐清水，面清白，少光彩者，为虫头上攻。痛时如有物阻碍，累累不得下，为胃脘停食。痛时嘈杂不宁，如饥如饱，怏怏欲吐，吐即稍宽，为痰饮停积。痛时隐隐闷结，胸臆相引，得嗳觉宽，为忧郁所致。痛时欲近暖处，饮热酒即解，为寒客心胞络。痛时自上而下，自闻唧唧有声，搔抓无措，眠坐不稳，心下如刮，上连胸臆，乃积血不消，为火所载，不可认以为虫而投以虫剂也。【脉】心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痛引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。虚痛虚弱人心痛，钱氏云：心虚痛者，炒盐补之。以物按住而痛止者，挟虚也，二陈汤加炮姜末和之。（方见痰证。）若久病元气虚弱，肢体怯薄，脉虚，手欲按者，六君子汤加砂仁、香附。（方见脾胃。）实痛因气怒而饮食，卒痛便闭，心胸高起，手不可按者，大实痛也，煮黄丸，后以 本汤去其余邪。胃脘湿热痛，小胃丹。（方见痰证。）煮黄丸治大实心痛。雄黄（一两，研） 巴豆（五钱，去皮，细研）入白面二两研匀，水丸梧子大，每用水下数丸，如得利，不可再服，宜服 本汤去余邪。本汤治心痛后服。本（半两） 苍术（一两，米泔浸，炒）作一帖，煎服。热厥心痛热厥心痛者，其人必纵酒，蓄热在胃，偶遇寒郁而发，故身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上有汗，脉洪大。当灸太溪、昆仑，表里俱泻之，内服金铃子散。痛止，服枳术丸以去余邪。（方见脾胃。）初痛，以盐汤探吐，得吐就发散。心脾痛日久，则非寒也，纵有寒，亦郁而为热，二陈汤加山栀（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方见痰证。）或以山栀一味，入姜汁煎服。大便不通，大承气、大陷胸之类下之。（方俱见伤食。）金铃子散金铃子（一两） 玄胡索（一两）末二钱，温酒下。寒厥心痛寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手足甲青黑，小便清白不渴，气微力薄，脉沉细微，术附汤。大寒厥，暴痛，非久痛者，若久则非寒也。丹溪云：明知身受寒气，口食寒物，初病当以温散、温利之药，草豆蔻丸。大便闭结不通者，元戎浓朴丸。术附汤治寒厥心痛。白术（二钱，炒） 甘草（一钱，炙） 黑附子（炮，一钱半）上三味，锉作一帖，姜三片，枣二枚，水二钟，煎温服。草豆蔻丸寒厥心痛。草豆蔻（一钱五分，白面裹，煨） 益智仁（八分） 陈皮（八分） 人参（去芦，八分） 黄（蜜炙，八分） 吴茱萸（洗，去芦，八分） 僵蚕（八分） 当归（酒洗，六分） 青皮（六分，炒）神曲（炒，四分） 姜黄（四分） 柴胡（四分） 半夏（一钱，姜制） 泽泻（去毛，一钱） 桃仁（七个，泡，去皮、尖） 麦芽（炒，一钱） 甘草（生三分，炙三分）上为细末，汤浸蒸饼丸如梧桐子大，每三十丸。元戎浓朴丸浓朴（三两，姜炒） 黄连（二两半，炒） 吴茱萸（汤泡七次，二两） 干姜（炮，二两） 巴豆（一两，另研） 人参（一两，去芦） 川乌（炮，一两）末之，入豆霜匀，蜜和丸桐子大，每三丸，以利为度。痰积食积心痛痰饮积滞于胃脘，当心而痛，墙上陈螺蛳壳 存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两，枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两，糊丸，姜汤送下。食积痛，保和丸。（方见伤食。）瘀血痛平昔喜食热物，致死血留于胃口作痛者，脉沉而芤涩。在上者，四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。（方见血证。）轻者，韭汁、桔梗开之。重者，桃仁承气汤下之。（方见血证。）虫痛疰痛蛔虫攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇红，治以苦楝、锡灰，或乌梅丸，或集效丸。蛔虫攻啮，心痛恶心而吐，川椒汤下乌梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化虫丸，辣蓼草煎汤饮之。乌梅丸治蛔虫上攻痛。乌梅（七十五个） 细辛（一两五钱） 附子（炮，一两五钱） 人参（一两五钱） 黄柏（一两五钱） 桂枝（一两五钱） 干姜（二两五钱） 黄连（四两） 川椒（五钱） 当归（五钱）末之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸烂，捣成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。集效丸治蛔厥心痛。木香（二钱五分） 鹤虱（炒，二钱半） 槟榔（二钱五分） 诃子（二钱五分） 芜荑（炒，二钱半） 附子（炮，二钱半） 干姜（炮，二钱五分） 大黄（一两半，蒸熟） 乌梅肉（一两，捣烂）末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心时陈皮汤送下。化虫丸服之虫化为水。胡粉（炒，五钱） 鹤虱（三钱） 白矾（五钱） 槟榔（五钱） 苦楝根（五钱）上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，温浆水入芝麻油一、二点，打匀下之，米饮亦可，不拘时候，其虫小者化为水，大者自下。卷六腹痛证五【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云：阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》式云：热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云：邪气聚于下焦，津液不得通，气血不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀硬，小便不利也。食积痛者，利后即痛减。湿痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云：清痰多作腹痛，脉滑，痰因气滞而聚凝，其道路不得通故也。肠痈痛者，身甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡，如肿状，脉芤数也。积聚腹痛者，腹中原有积，左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睾丸。阴毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下胀满结燥，虚汗狂言，面色俱青，阴积于下，阳消于上。实痛者，腹坚不可按。虚痛者，虽痛不胀满，手可按。若此霄壤不侔，可一药而尽之乎？谨按：腹痛，为脾家受病，盖脾或受有形而痛者，或受无形而痛者。若暴伤饮食，则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。血积上焦，脾火熏蒸，则痛从腹而上于胸臆。血积下部，胃气下行，则痛从腹而入于少腹。伤于寒者，寒于痛，得热则缓。伤于饥者，饥即痛，得食即止。吞酸腹痛，为痰郁中焦，复伤饮食。面黄腹痛，为宿食不消，蛔虫攻咬。气虚腹痛，腹必虚豁，呼吸短浅。血虚腹痛者，痛如芒刺，牵引不宁。医者当审其因以处治，大要以甘温为上，惟伤酒作痛者，方可凉剂，而必佐之以甘温也。【脉】沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。热痛胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕，黄连汤。腹痛脉洪，热也，黄芩芍药汤。寒邪变热，传里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹满时痛，桂枝加大黄汤。腹痛便秘，脉实大者，大承气汤。（方见伤食。）黄连汤治热邪腹痛。黄连（三钱，炒） 甘草（三钱，炙） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 人参（二钱） 半夏（半两，姜制）每七钱，枣煎服。黄芩芍药汤黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱）煎服。四逆散阳邪传里腹痛。甘草（炙，一两） 枳壳（炒，一两） 芍药（炒，一两） 柴胡（一两）末之，每服二钱，白汤调下。桂枝加大黄汤治太阴腹满时痛。桂枝（一钱） 芍药（炒，一钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱）姜、枣煎，入饧一合，微烊服。寒痛伤寒下利腹痛，四逆汤。（方见中寒。）腹痛厥冷欲死者，霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，真武汤或理中汤。（方见中寒。）霹雳散治中寒腹痛。附子（一枚，炮）入真腊茶一大盏，同研匀，更分二剂，水二钟，煎八分，入熟白蜜一匙，凉服。真武汤治少阴腹痛。茯苓（一钱五分） 芍药（炒，一钱半） 生姜（七片） 附子（炮，二钱）水二大盏，煎至一盏，冷服。痰痛 食积痛清痰多作腹痛，台芎、苍术、木香、白芷、香附末之，姜汤调服。肥人腹痛，乃气虚湿痰也，二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛，保和丸、木香槟榔丸。（二方俱见伤食。）虚人饮食伤，腹时痛，六君子汤加曲 。（方见脾胃。）虚痛素弱人，全不思食，腹冷痛，养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或小建中汤，（方见脾胃。）或理中汤。（方见中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者属虚，参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，须用白芍药之酸补以和之，或四物汤加焦炒干姜，炒芍药倍用。（方见血证。）实痛凡痛胀满，手不可按，大实也，大承气汤。（方见伤食。）初得腹痛，元气未虚，宜推荡之，此通因通用，痛随利减也，桂枝加大黄汤，（方见前热腹痛条下。）或木香槟榔丸。（方见伤食。）血痛因跌扑瘀血，腹痛脉芤，桃仁承气汤加苏木、红花。（方见血证。）女人经闭，血积滞，腹中痛，玉烛散，（即大承气汤对四物汤，二方一见伤食，一见血证。）或失笑散，（方见女科恶露条下。）或通经散。通经散活血定痛。陈皮（一两） 甘遂（一两，煨） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（一两，酒洗） 桃仁（一百个，去皮、尖）上锉，每服七钱，水二钟，酒一钟，煎至八分，空心服。积聚痛腹中上、下、左、右有积聚，当积而痛，三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸，（二方俱见伤食。）丁香脾积丸。食积痞块作痛，阿魏丸。三圣膏未化锻石半斤，为细末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减，次下大黄末一两，微炒，又提出，候温，下桂心末半两，略炒，入陈米醋熬，搅成黑膏，浓纸摊贴患处，其痛自减，块渐消矣。丁香脾积丸丁香（半两） 木香（半两） 巴豆（去心膜油，半两） 良姜（醋煎，半两） 蓬莪术（三两）京三棱（三两） 皂荚（三条，去皮弦子） 青皮（一两）末之，入百草霜三钱糊丸，麻子大，每服十丸，空心时白沸汤下。阿魏丸治肉积腹痛。连翘（半两，去壳） 山楂（一两，去核） 阿魏（一两） 黄连（六钱）末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滚汤送下。肠痈痛肠痈痛者，腹大痛，身甲错，小便如淋，脉芤，或攒脐有疮。积冷，以附子温之。积热，以大黄下之。脓大出，以参、 补之。阴毒痛阴毒厥逆腹痛，阴寒欲绝，脉沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回肠丹或真武汤，方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。回阳丹阴毒厥冷腹痛。牡蛎（烧，一钱） 良姜（炒，一钱） 不灰木（烧，一钱） 川乌（泡，一钱） 白芍药（一钱）麝香（少许）末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。痧证痛（附疝痛）忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。）手足厥冷，举体转筋，理中汤。（方见中寒。）少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。补肾汤治疝气入腹痛。人参（一钱，去芦） 白茯苓（一钱） 黄 （一钱，蜜炙） 附子（炮，一钱半） 白术（炒，一钱） 沉香（一钱二分） 木瓜（一钱二分） 羌活（去芦，八分） 川芎（七分） 紫苏（八分） 甘草（炙，六分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。卷六胁痛证六【歌】胁肋疼时统属肝，或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导，芤涩原来死血干。食积一条常梗起，肝虚痛在胁梢间。若然痛甚肝经火，干胁之疼疗最难。【论】足厥阴之络，令人胁痛，皆肝胆经之所主也。丹溪云：木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，当大补气血，尚难为也。若此虚实之不同也，必以脉证参之，斯得其受感之情，而用药无差忒也。谨按：左胁痛者，肝经受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左、右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。两胁走注痛而有声者，痰饮也。左胁下有块，作痛不移者，死血也。右胁下有块，作痛饱闷者，食积也。咳嗽气急，发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热，胁痛者，脉必虚也，宜详究之。【脉】两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。肝火盛肝痛甚者，肝火太旺也，当归龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方见疟疾。）火盛者宜伐火，佐金丸。当归龙荟丸胆草（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 山栀子仁（一两，炒黑） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒） 黄柏（一两，炒） 大黄（半两） 芦荟（半两） 木香（一钱半） 麝香（半钱）为丸，淡姜汤下。左金丸治肝火太盛。黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡）为丸，白汤下。木气实胁痛脉弦数，木气实也，醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草，（方见疟疾。）或抑青丸。抑青丸治肝火，伐肝木。黄连（不拘多少，姜汁炒）为丸，每百丸，白汤下。死血痛胁痛日轻夜重或午后发热，脉芤而涩，瘀血也，四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，行气药中加破血药。食积痛胁下一条杠起作痛者，食积也，保和丸，（方见伤食。）或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮，或当归龙荟丸。（方见前肝火盛条下。）湿热湿热盛而两胁痛者，先以琥珀膏贴痛处，后以淡姜汤吞当归龙荟丸，（方见前肝火胁痛条下。）或小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。（方见疟疾。）痰积痰积胁下作痛，控涎丹或十枣汤，或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。（方见痰证条内。）控涎丹治两胁痰痛。甘遂（面裹，煨） 大戟（制） 白芥子（炒，各等分）上末，丸如梧子大，每五、七丸，渐加至十丸，姜汤下。十枣汤治痰积胁痛。甘遂（面裹，煨，一钱） 大戟（制，一钱） 芫花（一钱）枣子十枚，水二盏，煎八分服。气滞气滞胁下作痛，推气散或复元通气散、控涎丹，（方见前痰积胁痛条下。）治一身气痛。气郁者，详郁证条内。推气散治右胁疼痛。枳壳（炒，五钱） 桂心（五钱） 片子姜黄（五钱） 甘草（五钱）末之，每服二钱，姜枣汤调下。复元通气散木香（半两） 茴香（半两） 青皮（半两） 穿山甲（ ，七大片） 陈皮（半两） 白芷（半两） 甘草（半两）每服五钱，水二钟，煎八分，空心服，或作末，每服二钱，空心酒调下。虚痛肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。（方见血证。）若胁下一点痛不止，此因酒色太过所致，名干胁痛，难治。肥白人胁痛，参、 入小柴胡汤服。（方见疟疾。）枳芎散（附方）治左胁痛。枳实（炒，五钱） 川芎（五钱） 粉草（炙，一钱半）上为细末，每服二钱，姜、枣汤或酒调下。术香调气散（附方）治气怒伤于肝，两胁大痛难忍。丁香（二两） 檀香（二两） 木香（二两） 白豆蔻仁（二两） 藿香叶（一两） 甘草（一两） 砂仁（三两）上末之，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。卷六腰痛证七【歌】腰痛多缘肾气虚，冲风郁热总因之。天阴痛作知归湿，寒湿疼时见热除。闪挫板疼难俯仰，日轻夜重血多瘀。或因肾着并劳役，水积仍兼气不舒。【论】夫腰者，肾之府，身之大关节也。血气不行，风、寒、暑、湿之气相干，则沉痛不能转侧。然老人肾虚多腰痛，亦有寒湿者，挫闪者，气滞者，血瘀者，肾着者，冲风蓄热者，水积者，劳伤者之不同也。【脉】腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实挫闪然。涩必瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。肾虚腰痛腰痛悠悠不已，肾虚也，青娥丸或摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸选而用之。青娥丸治肾虚腰痛。杜仲（姜炒，一斤） 破故纸（炒，半斤） 胡桃肉（二十个）末之，大蒜四两，捣为膏，和丸如梧桐子大，每三十丸，空心温酒送下，或用酒糊为丸。摩腰膏治腰痛虚寒证。附尖（二钱五分） 乌头（二钱五分） 天南星（二钱五分） 朱砂（一钱） 干姜（一钱） 雄黄（一钱五分） 樟脑（一钱五分） 丁香（一钱五分） 麝香（半分）末之，姜汁调，烘热，摩腰上。独活寄生汤独活（一钱） 桑寄生（一钱） 杜仲（盐水炒，去丝，一钱半） 细辛（一钱） 牛膝（去芦，一钱） 秦艽（去芦，一钱） 白茯苓（去皮，八分） 桂心（六分） 川芎（八分） 防风（去芦，八分） 白芍药（酒炒，八分） 甘草（炙，七分） 人参（一钱二分） 当归（酒洗，钱半） 熟地黄（酒洗，二钱）上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。丹溪补阴丸黄柏（酒炒，四两） 龟板（酥炙，四两） 知母（酒炒，四两） 熟地黄（酒浸，六两）末之，蜜丸梧子大，空心淡盐汤下。安肾丸治肾虚腰痛。茴香（三两，炒） 川楝（炒，三两） 破故子（炒，三两） 续断（三两） 胡芦巴（三两）桃仁（二两） 杏仁（炒，二两） 干山药（二两） 白茯苓（二两）末之，蜜丸桐子大，盐汤下。立安丸补肾止腰疼。牛膝（去芦，四两） 杜仲（盐炒，四两） 破故子（炒，四两） 黄柏（二两，酒炒） 大茴香（炒，二两）末之，蜜丸，淡盐汤送下。肾着腰痛肾着者，腰冷重痛，如带五千钱者，其饮食如故是也，直流湿热则自已，肾着汤。不已，服牛膝酒最妙。三因肾着汤白茯苓（四两） 白术（四两） 干姜（二两） 甘草（炙，二两）每锉四钱，水二盏，空心煎服。牛膝酒治肾着腰痛。地骨皮（一两） 五加皮（一两） 薏苡仁（一两） 川芎（一两） 甘草（一两） 生地黄（一两） 海桐皮（一两） 川牛膝（一两） 羌活（一两）锉一大剂，浸酒，日饮三次。寒湿腰痛寒湿腰痛者，遇阴寒即作，或久雨阴湿所得，晴暖即减，五积散加吴茱萸、杜仲。（方见中寒。）湿热腰痛湿热腰痛，板疼不能俯仰，小便赤、大便泄，或走注痛，二妙丸或健步丸。二妙丸治湿热腰痛。川黄柏（酒炒，四两） 苍术（米泔浸，炒，四两）末之，酒调下，或为丸，白汤送下二、三钱。健步丸治湿热腰痛。羌活（半两，去芦） 柴胡（半两） 滑石（炒，半两） 甘草（炙，半两） 栝蒌根（半两）防风（去芦，三钱） 泽泻（三钱，去毛） 防己（酒洗，一两） 川乌（三钱） 苦参（酒洗，五钱） 肉桂（一钱）末之，酒糊丸如桐子大，每七十丸，煎愈风汤吞下。闪挫腰痛闪挫腰痛者，板疼，复元通气散，（方见胁痛。）或五积散加牵牛头末、桃仁，（方见中寒。）或济生丸。济生 丸子（半两） 没药（二钱五分） 乳香（二钱五分） 补骨脂（五钱） 威灵仙（半两） 杜仲（炒，半两） 当归（半两，酒洗）末之，酒糊丸如梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。劳役腰痛腰痛因劳役而得者，独活寄生汤。（方见前。）瘀血腰痛，四物汤加桃仁、红花、苏木。（方见血证。）风热腰痛因风腰痛，小续命汤；（方见中风。）或独活寄生汤。（方见前。）风湿腰痛，牛膝酒。（方见前。）气滞腰痛气滞腰痛，木香调气散。（见胁痛证后。）因郁怒忧思，气不舒而痛，枳壳汤或小七香丸。枳壳汤顺气解郁止痛。枳壳（五两，炒） 甘草（二两，生用）末之，葱白汤下。小七香丸气滞腰痛丁香（一两二钱） 香附（炒，一两） 甘草（一两） 蓬莪术（二钱） 砂仁（二钱，炒） 甘松（八钱） 益智仁（六钱）末之，蒸饼糊丸如绿豆大，每二、三十丸，米饮下。卷六疝证八【歌】寒水 血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正属厥阴经。【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云：疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云：痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿 ，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。寒疝经云：足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云： 疝，少腹控卵肿，急绞痛。寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。乌头桂枝汤乌头（五分） 白蜜（一斤，煎减半，去滓）每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。（桂枝汤方见恶寒证。）补肾汤治寒疝入腹痛。人参（一两，去芦） 白茯苓（一两） 黄 （蜜炙，一两） 附子（炮，一两） 白术（炒，一两） 沉香（四钱） 木瓜（一两五钱） 羌活（去芦，半两） 甘草（炙，二钱） 川芎（二钱） 紫苏（三钱）上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。茱萸内消丸山茱萸（六两） 吴茱萸（四两） 马兰花（四两） 木香（四两） 陈皮（四两） 肉桂（四两） 干山药（六两） 川楝子（四两） 青皮（炒，四两） 茴香（四两，炒）酒丸，温酒送下。木肾心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方：用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。（楮树不结子者，雄也。）枸杞子丸枸杞子（四两） 南星（二两） 半夏（二两） 黄柏（酒炒，三两） 苍术（盐炒，三两） 山楂（二两，去核） 白芷（二两） 神曲（炒，二两） 滑石（炒，三两） 昆布（四两） 吴茱萸（四两）末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。食积 湿痰 死血食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。（方见脾胃。）湿痰热疝，橘核散。橘核散湿热寒郁作疝。橘核（一两） 桃仁（五钱） 栀子（三钱） 吴茱萸（一两） 茴香（一两）每服七钱，水二盏，煎热服。湿热疝素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。济生葵子汤赤茯苓（一两） 猪苓（一两） 葵子（一两） 枳实（炒，五钱） 瞿麦（五钱） 木通（五钱） 黄芩（五钱） 车前子（一两） 滑石（一两，研） 甘草（五钱）每五钱，姜煎服。消疝散治湿热疝痛。苍术（炒，半两） 木通（半两） 黄柏（半两，炒） 青皮（炒，半两） 浓朴（炒，三钱）末之，每二钱，陈皮泡汤下。虚疝诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导，如：枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍术。（方见前。）虚而挟热疝，栀子饮。栀子饮虚而挟热疝。山栀（炒，半两） 桃仁（炒，半两） 枳壳（炒，半两） 山楂（半两）姜汁同顺流水煎服。一方加吴茱萸。七疝之形状寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中，以逐水之剂下之。筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。附 治疝诸方五叶汤枇杷叶 椒叶 苍耳叶 野紫苏叶 水晶葡萄叶水煎，洗。疝气神方硫黄（火中熔化，即投水中去毒，研细） 荔枝核（为末，炒焦黄） 陈皮（等分）为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。卷六脚气证九【歌】脚气多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。【论】夫脚气，始受于湿，复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足，必脚屈弱而举体转筋，肢节疼而足 肿，小腹不仁，心中悸动，胸满便涩。但发热头痛身疼之候，绝似伤寒，人多误治，故仲景以脚气为类伤寒证，另立篇目以别之。丹溪云：脚气多从于湿，而有湿热、湿寒、风湿之别，食积流注之因。罗谦甫云：南北脚气，受病不同，南方地土卑湿，清湿袭虚而病起于下，此南方脚气从外受也。北方地高陵居无湿，其俗饮潼乳酒面，以饮多快食为能，或奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能拘，故下注于足，而成肿痛，此北方脚气之从内受也。学人当推究所因而治之。谨按：前证乃肾火挟湿见于皮肉，红肿如云痕，或隐见红色，按之热且痛是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升为妙。【脉】脚气之脉，其状有四：浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热郁。风寒热温，热下寒熨。湿湿胜者，足重痛，或胫肿，防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满，开结导饮丸。（二方俱见前湿证。）防己饮治湿脚气神效。白术（一钱，炒） 木通（八分） 防己（八分） 槟榔（八分） 川芎（八分） 甘草梢（七分） 犀角（一钱） 苍术（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 生地黄（酒炒，一钱）水煎热服。挟寒挟寒湿者，六物附子汤、五积散、（方见中寒。）健步丸。（方见腰痛。）六物附子汤附子（四钱） 肉桂（四钱） 防己（四钱） 白术（炒，三钱） 茯苓（三钱） 甘草（炙，二钱）每半两，姜煎服。挟热挟湿热者，走痛，当归拈痛汤。湿热甚，大便不通，大黄左经汤或羌活导滞汤。当归拈痛汤当归（酒洗，一钱） 白术（炒，一钱） 苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 羌活（一钱二分） 防风（去芦，一钱） 泽泻（去毛，八分） 猪苓（八分） 茵陈（一钱） 干葛（一钱） 苦参（一钱） 人参（六分） 知母（六分）升麻（一钱） 甘草（六分）上锉，作一帖，水二钟，煎八分，空心热服。大黄左经汤细辛（八分） 茯苓（七分，去皮） 羌活（一钱，去芦） 大黄（煨，二钱） 甘草（炙，六分） 前胡（七分） 枳壳（炒，七分） 浓朴（姜炒，八分） 黄芩（炒，一钱） 杏仁（十四粒，去皮、尖）姜、枣水煎服。羌活导滞汤羌活（半两，去芦） 独活（半两，去芦） 防己（二钱） 当归（二钱） 大黄（酒蒸，一两） 枳实（炒，二钱）每七钱，水煎服。挟风挟风者，麻黄左经汤。风湿痹痛足弱，独活寄生汤，（方见腰痛。）或半夏左经汤。麻黄左经汤麻黄（去节，一钱） 细辛（一钱） 干葛（一钱） 白术（四分） 茯苓（八分） 防己（一钱） 肉桂（七分） 羌活（去芦，一钱） 防风（去芦，一钱） 甘草（六分）姜、枣水煎服。半夏左经汤半夏（一钱） 干葛（一钱） 细辛（一钱） 白术（炒，四分） 麦门冬（八分） 白茯苓（八分）桂枝（八分） 防风（去芦，八分） 干姜（五分） 黄芩（炒，七分） 小草（六分） 柴胡（八分） 甘草（炙，六分）姜三片，枣二枚，水煎服。食积食积流注于下作脚气，苍术防己丸。食不消，胸痞痛者，开结导饮丸。苍术防己丸苍术（一两，炒） 防己（一两） 黄柏（一两，酒炒） 南星（八钱，姜制） 川芎（五钱） 白芷（一两） 犀角（一两） 槟榔（八钱）肥人加贝母（一两，去心） 橘皮（一两，去白）末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白汤下。开结导饮丸白术（一两，炒） 橘皮（一两） 泽泻（一两，去毛） 茯苓（一两，去皮） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 半夏（一两，姜制） 枳壳（炒，半两） 巴豆霜（半两） 青皮（半两，炒） 干姜（半两）末之，蒸饼糊丸如梧子大，每七十丸，空心白汤下。卷六痛风证十【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。痰因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见痰证。）湿痰痛风，酒 、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）湿因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或二妙散。（方见脚气。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，甜瓜子丸。甜瓜子丸干木瓜（两半） 威灵仙（两半） 甜瓜子（二两，炒黄） 川乌（炮，五钱）末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。血虚（附死血）血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血郁经络作痛者，麒麟竭散。麒麟竭散血竭（六钱） 乳香（六钱） 没药（六钱） 白芍药（六钱） 当归（六钱） 水蛭（二钱，炒焦） 麝香（二钱） 虎胫骨（酥炙，五钱）末之，每服三钱，食前酒调下。风热风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见脚气。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方见血证。）卷六斑疹证十一【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发 肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。醋疹醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。升麻葛根汤升麻（一钱半） 葛根（一钱半） 芍药（七分，炒） 甘草（六分）水煎热服。消毒饮子防风（二钱，去芦） 荆芥（一钱半） 鼠粘子（三钱，研） 甘草（一钱半）水煎热服。隐疹隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。阳斑阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。阴斑阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）调中汤治阴斑苍术（一钱半，炒） 陈皮（一钱） 砂仁（一钱） 藿香（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙，一钱）桔梗（一钱） 半夏（一钱） 白芷（一钱） 羌活（一钱） 枳壳（一钱） 川芎（五分） 麻黄（半钱） 桂枝（五分）姜水煎服。卷六疠风证十二【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？在上多在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。醉仙散治大风之神药。胡麻仁（半两） 牛蒡子（半两） 蔓荆子（半两） 防风（半两，去芦） 枸杞子（半两，以上五味同炒黑色） 栝蒌根（半两） 苦参（半两） 白蒺藜（半两，炒）末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小虚实，加减与之。在下多在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。通天再造散锦纹大黄（一两） 角刺（一两半，独生黑大者） 郁金（半两） 白牵牛（取头末六两，半生半熟）末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。通治疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。白芷（二钱） 当归（二钱） 熟半夏（二钱） 白茯苓（二钱） 苍术（一两） 干葛（一两） 升麻（一两） 桔梗（一两） 枳壳（五钱） 干姜（五钱） 大黄（五钱，蒸） 白芍药（七钱） 陈皮（两半） 甘草（两半）每服四钱，生姜、灯草煎服。浮萍散治癞风浮萍（一两） 荆芥（半两） 麻黄（去根、节，半两） 川芎（半两） 甘草（半两）末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。卷六肠风脏毒证十三【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几 荚。肠风血色清且鲜，外邪随感而随泄。【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。肠风丹溪云：肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。椿皮丸治肠风致虚。龟板（二两，酥炙） 升麻（五钱） 香附（五钱） 白芍药（两半） 侧柏叶（一两） 椿根白皮（七钱半）末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。脏毒寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、 、槐角。三黄丸治积热便血。苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连（七钱半） 连翘（半两）末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。地榆丸治脏毒挟湿者。白术（半两） 黄柏（炒，二钱） 生地黄（二钱） 白芍药（二钱） 地榆（二钱） 黄芩（炒，二钱）香附（二钱）共末，蒸饼为丸。败毒散治协寒便血。羌活（一钱，去芦） 独活（一钱，去芦） 柴胡（一钱，去毛） 前胡（一钱，去芦） 枳壳（炒，八分） 茯苓（八分，去皮） 川芎（七分） 甘草（五分，炙） 桔梗（八分，去芦）姜三片，水二钟，煎一钟服。卷六脱肛证十四【歌】肺经蕴热肛门闭，肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热，须知治疗不相同。（肛音工。）【论】夫肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，热极反挺出其肛也。肺气不足，不能收敛，则肛门脱出，故妇人生产用力过者，及小儿痢久不已者，多致脱肛，即可见也。亦有血热、血虚，亦令脱肛也，审而疗之。气虚气虚不能收敛，脉虚，或久病后脱肛，补中益气汤。（方见内伤。）丹溪云：气虚者，宜大补元气兼升提，人参、黄 、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。气热气热及内有热，脉数者，三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者，条芩六两、升麻一两，神曲糊丸，空心白汤下五钱。三补丸治热盛脱肛。黄芩（炒，一两半） 黄柏（炒，一两半） 黄连（炒，二两半）末之，炼蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白汤送下。血虚血虚者，或因失血后，脉芤涩，四物汤加黄 、升麻、柴胡。（方见血证。）外用五倍子为细末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。血热内原有热证，血虚，脉数而虚者，四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻，或凉血地黄汤加升麻、柴胡、防风、秦艽。（方见血证。）卷七痫证一【歌】牛马猪羊鸡五痫，治须寻火与寻痰。更将痰火分多少，识得枢机总不难。【论】夫痫有五：马痫则张口摇头马鸣；牛痫则目正直视腹胀；猪痫则喜吐沫；羊痫则扬目吐舌；鸡痫则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名，治无分别，概用香窜镇坠之药，殊为未当。丹溪云：痫病盖因痰涎壅盛，迷瞒孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食倾乃苏，大率属痰与火。法当寻火寻痰，分多分少治之。亦有因惊而得者，惊则神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰为主，佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂，宁不助火耗气乎？！痰痰者，动则有声，脉滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰为主，二陈汤加南星、栝蒌、黄连。（方见痰证。）安神丸治痰痫。黄连（一两五钱，酒制） 朱砂（水飞，一两） 生地黄（一两） 当归（一两，酒洗） 甘草（炙，五钱）蜜丸，每五十丸。火火者，有热面赤，脉散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐后用平肝，青黛、黄连、川芎、柴胡，或宁神丹。宁神丹治火盛痫证。天麻（五钱） 人参（五钱，去芦） 陈皮（五钱） 白术（五钱，炒） 当归身（五钱） 白茯苓（五钱） 荆芥（五钱） 僵蚕（五钱） 独活（五钱） 远志（五钱，去心） 犀角（五钱） 麦门冬 枣仁（炒，五钱） 辰砂（五钱，另研） 半夏（一两） 南星（一两） 石膏（一两） 甘草（炙，三钱） 白附子（三钱） 川芎（三钱） 牛黄（三钱） 珍珠（三钱） 生地黄（五钱） 黄连（五钱） 金箔（三十片）酒丸，空心白汤下，五十丸。惊因惊而得者，则神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方见前痰痫下。）或三痫丸。三痫丸治一切惊痫。荆芥穗（二两） 白矾（一两，半生半枯）朱砂为衣。卷七癫狂证二【歌】谵言歌走忽逾墙，妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐，须知二证有阴阳。【论】夫狂者，阳证，其状少卧而不饥，妄言歌笑，逾垣上屋，弃衣奔走，自高贤也，自贵倨也，自辨智也。癫者，阴证，其状僵仆，直视，意不乐是也。丹溪云：大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开结痰。有中邪而得者，以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。扁鹊云：重阴者癫，重阳者狂。故癫狂二证，阴阳之不同也。【脉】癫痫之证，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。癫脉搏大滑者生，沉小里急者不治。狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。癫证癫者，癫狂如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。若悲哭呻吟，为邪所凭者，非狂也，用蚕故纸一味烧灰，好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者，宜助心气，用灵苑方。癫风麻仁汤麻仁（四升）水六升，猛火煮七合服。灵苑方助心气。朱砂（一两，研） 枣仁（半两，炒，研） 乳香（半两，研）上作一服，温酒下，以醉为度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，则神魂安矣。万一惊触，不可复始。狂证狂邪者，发作无时，披头大叫，逾垣上屋，不避水火，弃衣奔走，欲杀人，苦参丸。卒狂妄言者，针大拇指甲上去一韭叶许。大抵狂病，宜大吐、下则可愈，大黄一物汤。苦参丸治狂邪大叫。苦参（不拘多少）蜜丸，薄荷汤下五十丸。大黄一物汤大黄（四两，酒浸一宿）水三升，煎之，分三服。必数日后，方可与食，但得宁静，方为吉兆。不可见其瘦弱减食，便以温药补之，及以饮食饱之，病必再作，戒之！戒之！缓与之食，方为得体，故曰：损其谷气，则病易愈。所以然者，食入于阴，长气于阳故也。按：前二证，必有所因。或因大怒，动其肝风；或因大惊，动其心火；或素有痰，卒为火升，升而不降，壅塞心窍，神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰所役，一时发越。若逾垣上屋，持刃杀人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔疾走，涉水如陆者，此肝气太旺，木来乘心，名之曰狂，又谓之大癫，法当抑肝镇心，降龙丹主之。若抚掌大笑，语言不伦，左顾右盼，如见鬼神，片时正性复明，深为赧悔，少倾而状态如故者，此为上膈顽痰泛滥洋溢，塞其道路，心为之碍。痰少降，则正性复明，痰复升，则又发，名之曰癫，法当利肺安心，安神滚痰丸主之。降龙丹抑肝镇心。黑铅（一两，熔开，投水银一两，不住手炒，炒至成粉为度，名曰银钞） 朱砂（五钱） 蛇含石（五钱，火内 过） 金箔（五百片） 银箔（五百片）研细，丸如芡实大，每服三丸，茯神汤磨化下。安神滚痰丸礞石（一两， ） 风化硝（一两） 朱砂（一两） 沉香（五钱） 珍珠（五钱）共末，煎天麻膏，丸如芡实大，每服三丸，姜汁、竹沥调下。卷七证三【歌】 本非风湿上求，有无汗证见刚柔。角弓口噤如风状，燥剂教君勿妄投。【论】仲景云：太阳病，发热，脉沉而迟，口痉。伤寒发汗过多，因致痉；大发湿家汗，亦成痉；疮家发汗亦成痉；产后去血过多，亦成痉。其证身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者是也。有汗曰柔痉，无汗曰刚痉。刚痉属阳，柔痉属阴。丹溪云：痉属太阴湿土。故经云：诸痉强直，皆属于湿。盖湿土过极，反兼风化制之。然兼化者，虚象，而实非风也，切不可概作风治而用燥药。大率属气虚，亦有火兼痰者，宜辨之。若身凉，手足冷，脉沉细者，为阴痉。若口眼牵扯，手足战摇伸缩者，为风痰。若发热喘嗽生痰，为痰火，宜随证治之。若目瞪口开，昏冒不知人者，不治。并用如圣饮加减治之。如圣饮治刚、柔二痉，与

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